腰椎間盤突出

      病情分析：
      椎間盤突出癥是一個多發(fā)病,常見病,它主要因椎間盤勞損變性,纖維環(huán)破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經(jīng),脊髓等引起的一系列癥狀群.
      指導意見：
      小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發(fā)展來的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果.小針刀是以針刀這種手術器械,在腰腿痛患者的痛點上進行廣泛的剝離松解,再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用,小針刀的目的就是為封閉范圍擴大創(chuàng)造條件,因此,小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉.
      

      病情分析：
      腰間盤突出導致腰痛.
      指導意見：
      可以針灸加按摩治療.平時注意休息,不要劇烈運動.最好是睡硬床3個月,不要工作.天冷注意保暖,不要著涼
      

      病情分析：
      椎間盤突出癥是一個多發(fā)病,常見病,它主要因椎間盤勞損變性,纖維環(huán)破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經(jīng),脊髓等引起的一系列癥狀群. 本病患者主要是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛,發(fā)病前常有腰部扭傷史,腰部勞累史或腰部受寒史.
      指導意見：
      腰椎間盤突出癥的治療大體分為三大類：
      一,非手術治療之中包括：
      1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,代替療法 8,封閉療法 9,小針刀療法 10,復位法（橫突直撐擴張髓核還納法或稱脊椎回本療法）
      二,手術治療中包括
      1,常規(guī)開放性手術（包括：半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術） 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術 3,經(jīng)皮穿刺切吸術 4,人工腰椎間盤置換
      三,介入治療中包括：
      1,膠原酶化學溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點穿刺技術 5 無創(chuàng)療法（CT導引下介入藥物修補術（PRT））
      6 微創(chuàng)療法
      
      以上是對“腰椎間盤突出”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      腰椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變,但是導致椎間盤椎間盤突出癥的誘發(fā)因素尚未有明確定論,但是有些因素與其有關.
      （一） 脊柱的結構因素
      脊柱畸形,包括脊椎的對稱或者不對稱的移行椎,脊柱側彎；脊柱生理彎曲度變直誘發(fā)的脊柱生理曲度變直.生理曲度變直常見于年輕人中的長期久坐者.
      （二）生理因素
      1,年齡 腰椎間盤突出的發(fā)病率在中年30－50歲最高.青島醫(yī)學院209列病人中20－40歲占64.46％,40歲以上占34.92％,近年有不斷年輕化的趨勢,我們臨床見過9歲的病人.
      2,身高 男性超過1.8m,女性超過1.7m及較大的腰椎指數(shù)和肥胖時,腰椎間盤突出的發(fā)病率高.
      3,性別 腰椎間盤突出男性多于女性,約為2：1,美國椎間盤的發(fā)病率男為3.1％；女為1.3％；芬蘭的發(fā)病率男為1.9％,女為1.3％.
      （三）種族和遺傳因素
      1,種族 印地安人,愛基斯摩人,非洲黑人發(fā)病率較其他民族明顯低
      2,遺傳 武漢醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院曾有報告,15年內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一家族中有血緣關系有兩人或者更多人患有腰椎間盤突出,統(tǒng)計有20戶24列,有陽性家族史的病人中,21歲以前發(fā)生腰椎間盤突出的相對危險性估計大約高出5倍.
      （四） 職業(yè)因素
      一組57000人的職業(yè)調(diào)查,以下職業(yè)者發(fā)病率高：
      長期坐辦公室伏案工作者
      司機
      從事長期彎腰勞動者
      長期負重者
      長期站立者
      （五）外傷因素
      1,急性損傷 如腰扭傷,椎體滑脫,脊柱骨折,椎體壓縮等,可以引起椎間盤軟骨板破裂,使椎間盤髓核突出.外傷性因素通常不會即刻發(fā)生疼痛,當神經(jīng)壓迫出現(xiàn)水腫和無菌性炎癥時,疼痛才會出現(xiàn).兒童和少年的椎間盤突出與急性外傷有關.
      2,運動 通常認為一般運動有益于腰椎間盤的營養(yǎng)供應,而現(xiàn)在已經(jīng)認識到劇烈運動與腰椎間盤的退變有關.但是一些運動如打網(wǎng)球,游泳,慢跑,騎自行車等對腰椎間盤有好處.
      3,腰穿 早在1935年pease首先報告在腰穿后發(fā)現(xiàn)椎間盤狹窄.腰穿,是一種醫(yī)療手段,常由于手術麻醉,抽取腦脊液檢查,椎管內(nèi)造影檢查等.
      （六）吸煙因素
      腰椎間盤的營養(yǎng)依靠椎間盤周圍血管提供,椎間盤是一種缺少血液供應的組織,通往椎間盤的血管極小,煙內(nèi)尼古丁會使血管收縮,減少腰椎間盤的血液供應,使椎間盤退變.
      （七）疾病
      有些疾病會導致動脈硬化加劇,影響腰椎間盤而導致椎間盤退變,最常見的如糖尿病.
      （八）妊娠
      懷孕是導致腰椎間盤突出的常見原因之一,Laban在調(diào)查49760列分娩后婦女,發(fā)病率為1萬.且多發(fā)于多次妊娠的女性.懷孕時候的腰部負荷增大是主要原因.
      指導意見：
      怎么治療腰椎間盤突出癥呢?
      這個問題比較籠統(tǒng).腰椎間盤突出癥的治療大體分為三大類：
      一,非手術治療之中包括：
      1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,代替療法 8,封閉療法 9,小針刀療法 10,復位法（橫突直撐擴張髓核還納法或稱脊椎回本療法）
      二,手術治療中包括
      1,常規(guī)開放性手術（包括：半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術） 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術 3,經(jīng)皮穿刺切吸術 4,人工腰椎間盤置換
      三,介入治療中包括：
      1,膠原酶化學溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點穿刺技術 5 無創(chuàng)療法（CT導引下介入藥物修補術（PRT））
      6 微創(chuàng)療法（CT,C臂聯(lián)合導引溫控熱療修補術（IDET））
      （一）藥物治療
      藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結構決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,中藥里有一些治療性藥物如藏藥立正消痛貼,其他大部分藥物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的.
      （二）牽引治療
      我們都知道,腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發(fā)病時,一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內(nèi)壓,使突出物對神經(jīng)的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握；另一個是適應癥的選擇難以準確區(qū)分；再者是病人的配合問題.對于腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內(nèi)壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時應絕對臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會恢復椎間盤內(nèi)高壓狀態(tài),造成牽引無效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進行牽引完全無效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌癥.因為病人在急性期時,由于神經(jīng)根的水腫和炎癥刺激,會引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人.
      （三）物理治療,推拿治療,針灸治療
      物理治療包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會用理療,推拿,針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣.所以說,理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療.
      （四）封閉療法
      封閉治療分兩種應用方法,一種為椎管內(nèi)封閉,一種為神經(jīng)根封閉.顧名思義,椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi),神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍.注射的藥物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經(jīng)根的無菌性炎癥和水腫；麻醉藥物則為止痛,麻醉神經(jīng)使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會導致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經(jīng)后導致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復.
      （五）針刀療法
      針刀療法分為水針刀和小針刀.
      水針刀是將清朝年間張仲景醫(yī)圣祠“刀針”與現(xiàn)代醫(yī)學水針相結合,并柔和其他針刀療法的精華,從而發(fā)展形成的一種可注射針灸用具.水針刀療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學九針療法與現(xiàn)代醫(yī)學水針療法中西醫(yī)合壁的后裔,是介于針灸療法與開放性手術間非直視下的新型注射性微型外科手術,以軟組織局部解剖學,立體解剖,動靜態(tài)三維解剖學,生物力學,生物信息學,經(jīng)絡學說,無菌炎癥學及動靜態(tài)平衡學及中西藥藥理學為其理論基礎.對軟傷科疾病,脊柱相關性疾病的治療具有廣闊的前景.
      小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發(fā)展來的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果.小針刀是以針刀這種手術器械,在腰腿痛患者的痛點上進行廣泛的剝離松解,再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用,小針刀的目的就是為封閉范圍擴大創(chuàng)造條件,因此,小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉.由于在治療過程中運用到腎上腺糖皮質激素,因此不可多用.激素的副作用會引起如骨質疏松,胃腸反應,痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時伴隨糖尿病,高血壓等患者禁用.
      （六）腰椎間盤突出的代替療法：
      利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復人體腰椎的軟骨纖維環(huán)再生,成為80年代之后,各先進國家針對腰椎間盤突出的全新的醫(yī)學嘗試.因為腰椎間盤的突出,正是由于纖維環(huán)（一種軟骨）的破損導致的.而鋸峰齒鮫軟骨粉已經(jīng)通過臨床實踐,被驗證到可以讓軟骨再生.現(xiàn)在在歐洲,鋸峰齒鮫的萃取物已經(jīng)被認定為藥品,在美國,OAM(替代醫(yī)療事務局)也把鯊魚軟骨當作代替醫(yī)療的一環(huán)進行研究和普及,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)廣泛運用于腰椎間盤突出的臨床,并且因為天然無副作用而深得人心,而且7.5g/天的用量還是日本鯊魚軟骨普及協(xié)會的一個統(tǒng)計數(shù)據(jù).新的研究為人類徹底攻克腰椎間盤突出帶來了明亮的曙光.
      
      

      病情分析：
      磁共振檢查確診腰椎間盤突出.
      指導意見：
      通常的腰椎間盤突出治療方法是藥物止痛,按摩和理療,雖然短期內(nèi)能緩解腰椎間盤突出,但常常是反復發(fā)作,花費不菲而仍是久治不愈,而且隨著年齡的增長,慢慢加重.
      醫(yī)學界一致認為腰椎間盤突出是不合理的姿勢所致,所以治療的根本應該是矯正不合理的姿勢.倒走一直被認為是最有效的方式,倒走過程中可以有效矯正腰部（腰椎前凸）的不合理姿勢,減小骨盆前傾和腰椎前凸的同時,還能鍛煉自身肌肉,使腰椎間盤突出得到有效緩解和治療.
      你可以試一下倒走,看疼痛感會不會減輕.
      如果可以減輕疼痛的話,考慮到安全性和不容易堅持,可以穿一雙前高后低的負跟鞋,鞋底是前高后低的,能夠強制人體重心后移,與倒走的原理完全相同,能有效減小骨盆前傾和腰椎前凸.穿上前高后低的負跟鞋,正常向前行走也具有倒走的作用,這樣使日常散步也具有的倒走鍛煉的康復作用.相對于以往短時間的倒走鍛煉,效果大大增加,而且更加鞏固,最重要的是非常安全,完全解除了倒走的安全隱患.全面解決了倒走健身鍛煉的不足,是最新的腰椎間盤突出康復治療方法.它不是偏方,而是人體力學研究的科學結論,發(fā)表多篇學術論文,并獲得三項國家發(fā)明專利授權,而且還通過了國際專利的審查.
      

      病情分析：
      一,腰椎間盤突出的特點
      椎間盤是脊柱上下椎體間的纖維軟骨盤.它由軟骨板,纖維環(huán)和髓核三部分組成.軟骨板與纖維環(huán)由不同類型的軟骨組成,兩者呈束狀方格排列并編制在一起,可加固上下椎體的聯(lián)系,防止椎體間的過度旋轉.髓核被環(huán)包在中心,是一種半流體組織.由于椎間盤本身無血管給予營養(yǎng),而是靠椎體組織的滲透獲取營養(yǎng),因此很容易發(fā)生變性,后者刺激附近的韌帶或神經(jīng)根而引起椎體間的震動和保證脊柱的自由活動.
      造成腰椎盤突出的常見原因為體力過度負荷,如重體力勞動和舉重運動,因過度負荷造成腰椎盤早期退變；長期從事彎腰工作者,在提取重物時,使椎間盤內(nèi)壓力大大增加,易造成纖維環(huán)破裂；長期震動是造成椎間盤突出的另一個重要原因,如汽車,拖拉機駕駛員；另外發(fā)生椎間盤突出者還有一些誘因,如急性外傷使腰背部肌肉失去保護,脊柱畸形,年齡引起的退變,遺傳因素等均為促發(fā)腰椎間盤突出的誘發(fā)因素.
      腰椎間盤突出實際上是纖維環(huán)的一部分或全部破裂,髓核經(jīng)破口突出.突出后多般刺激或壓迫一側或兩側的神經(jīng)根或脊髓的馬尾,發(fā)生組織的充血,水腫或粘連,以及神經(jīng)變性產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛或馬尾神經(jīng)癥狀.另外,由于髓核突出,椎間隙變窄,也使相關的小關節(jié)和韌帶的正常關系發(fā)生改變,引起小關節(jié)炎癥,產(chǎn)生腰痛.腰椎間盤突出癥的臨床癥狀是劇烈的下腰痛和一側坐骨神經(jīng)痛.有人開始僅為腰痛,逐漸才發(fā)生一側下肢痛麻,也有的先下肢痛麻,后發(fā)生腰痛.疼痛往往向臀部,大腿,小腿外側及足底放射.咳嗽,打噴嚏,大便用力時都會使疼痛和腿麻加重,腰部活動時疼痛也加重.由于腰椎間盤突出的位置及腰椎管狹窄程度的不同,有的向前彎腰痛明顯,向后彎腰時疼痛減輕；有的向前彎腰不疼,向后彎腰時腰痛腿麻明顯.臥床屈膝休息常能使疼痛減輕.個別嚴重疼痛者被迫取某種特殊臥床姿勢以減輕疼痛.疼痛的發(fā)作多屬突然性,周期性,即經(jīng)休息明顯好轉后又突然發(fā)生.但相當一部分病人癥狀出現(xiàn)并不典型,損傷病史也不清楚.老年人腰椎間盤突出癥的發(fā)生,有人是在年輕時就已犯過,經(jīng)治療后已無癥狀多年,本次疼痛的發(fā)作常與抬重物,長時間坐汽車顛簸或腰部急劇活動有關,有時似無明顯的外傷,也可使疼痛突然出現(xiàn)了.
      二,腰椎間盤突出癥的保健和康復治療
      1.預防性的自我按摩-搓腰眼
      體力勞動者,司機,運動員,老年人可進行預防性的自我按摩-搓腰眼,使腰部血循環(huán)良好,提高肌肉的靈活性,對預防腰腿疼和腰椎間盤突出癥有一定的作用.具體做法是：兩手對搓發(fā)熱后,緊按腰眼,用力向下搓到尾閭部分,然后再退回到兩臀后屈盡處算一次.共用力搓30-50次.另外,兩手輕握拳,用拳眼或拳背輕輕扣打腰眼處,或用雙手握拳,用手背骨節(jié)按摩腰眼處,也可用雙手捏腰眼處肌肉,上從兩臀后盡屈處開始,往下捏至骶骨下端,往返10次；捏時兩大拇指,食指和中指將腰肌捏起,大拇指從上往下推,下面食,中指往下搬,讓肌肉滾動起來,每日捏1～2次.
      2. 腰部鍛煉活動
      預備姿勢：身體直立保持放松,雙腳分開與肩同寬,雙手叉腰
      指導意見：
      腰椎間盤突出癥的治療大體分為三大類：
       一,非手術治療之中包括：
       1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,封閉療法 8,小針刀療法
       二,手術治療中包括
       1,常規(guī)開放性手術（包括：半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術） 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術 3,經(jīng)皮穿刺切吸術 4,人工腰椎間盤置換
       三,介入治療中包括：
       1,膠原酶化學溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點穿刺技術
       （一）藥物治療
       藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結構決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,中藥里有一些治療性藥物,比如藏藥立正消痛貼治療腰椎間盤突出效果還是不錯的.但其它大部分藥物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的.
       （二）牽引治療
       我們都知道,腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發(fā)病時,一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內(nèi)壓,使突出物對神經(jīng)的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握；另一個是適應癥的選擇難以準確區(qū)分；再者是病人的配合問題.對于腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內(nèi)壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時應絕對臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會恢復椎間盤內(nèi)高壓狀態(tài),造成牽引無效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進行牽引完全無效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌癥.因為病人在急性期時,由于神經(jīng)根的水腫和炎癥刺激,會引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人.
       （三）物理治療,推拿治療,針灸治療
       物理治療包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會用理療,推拿,針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣.所以說,理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療.
       （四）封閉療法
       封閉治療分兩種應用方法,一種為椎管內(nèi)封閉,一種為神經(jīng)根封閉.顧名思義,椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi),神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍.注射的藥物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經(jīng)根的無菌性炎癥和水腫；麻醉藥物則為止痛,麻醉神經(jīng)使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會導致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經(jīng)后導致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復.
       （五）針刀療法
       針刀療法分為水針刀和小針刀.
       水針刀是將清朝年間張仲景醫(yī)圣祠“刀針”與現(xiàn)代醫(yī)學水針相結合,并柔和其他針刀療法的精華,從而發(fā)展形成的一種可注射針灸用具.水針刀療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學九針療法與現(xiàn)代醫(yī)學水針療法中西醫(yī)合壁的后裔,是介于針灸療法與開放性手術間非直視下的新型注射性微型外科手術,以軟組織局部解剖學,立體解剖,動靜態(tài)三維解剖學,生物力學,生物信息學,經(jīng)絡學說,無菌炎癥學及動靜態(tài)平衡學及中西藥藥理學為其理論基礎.對軟傷科疾病,脊柱相關性疾病的治療具有廣闊的前景.
       小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發(fā)展來的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果.小針刀是以針刀這種手術器械,在腰腿痛患者的痛點上進行廣泛的剝離松解,再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用,小針刀的目的就是為封閉范圍擴大創(chuàng)造條件,因此,小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉.由于在治療過程中運用到腎上腺糖皮質激素,因此不可多用.激素的副作用會引起如骨質疏松,胃腸反應,痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時伴隨糖尿病,高血壓等患者禁用.
       （六）手術治療
       1,常規(guī)開放手術：
       常規(guī)開放手術包括：全椎板切除,半椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術,椎體融合術等.手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經(jīng)根壓迫而達到治療目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術后失穩(wěn),術后瘢痕組織粘連,術中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應,所以多數(shù)病人懼怕手術,如何避免手術中造成的以上不良反應呢?這一直是醫(yī)學界的一大難題.
       2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術
       為了避免常規(guī)開放性手術的大損傷問題,減少手術的風險和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術,雖然是減少了手術過程中對正常骨關節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術一樣是手術,也有手術的風險和并發(fā)癥,另一個最主要問題在于手術視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險.
       3,經(jīng)皮穿刺的切吸術：
       腰椎間盤突出癥的患者,多數(shù)由于椎間盤內(nèi)壓力增高而導致突出.經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內(nèi)壓,減少突出的椎間盤內(nèi)容,從而減輕或消除突出物對神經(jīng)的壓迫癥狀.該方法的優(yōu)點在于手術過程中
       損傷較小,但缺點是該手術以減壓為主,對于椎間盤膨出有效,禁用于腰突癥脫出,游離,合并鈣化等類型,這樣造成手術面太窄.
       （七）膠原酶化學溶解療法
       人體椎間盤髓核組織,由水,纖維組織,蛋白多糖構成,膠原酶全稱：膠原蛋白溶解酶,可以溶解髓核蛋白多糖,但人體對蛋白質和酶有過敏傾向,這種過敏有危及生命的危險,所以在國外已禁止使用該療法；再者,膠原酶溶解療法如果失敗,就會在椎間盤內(nèi)外形成廣泛的瘢痕粘連,給后續(xù)的治療帶來難度,目前我國正規(guī)醫(yī)院基本上已禁用膠原酶,但亦有個別民營醫(yī)院或私人采用該方法治療腰突癥.
       （八）臭氧（三氧）注射療法：
       高濃度的臭氧,具有收斂,氣化作用,借助該作用,近幾年有極個別醫(yī)院采用治療腰突癥.在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核,但臭氧進入椎管內(nèi)會有哪些化學反應和并發(fā)癥呢?這有待進一步的觀察與研究,從目前病人反饋來看,該治療方法的成功率并不是太高.
       總結：
       治療方法選擇的原則：盡量選擇非損傷的保守治療方法,比如藥物治療.包括有損傷的微創(chuàng)介入等均排在保守治療方法之后,在保守治療無效的情況下可以考慮其他治療.
       單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療,不要考慮微創(chuàng)或者常規(guī)手術；
       單純性突出可以考慮微創(chuàng)治療,不要考慮介入治療或者常規(guī)手術；
       復雜性突出（多地方突出）應該考慮常規(guī)手術治療,不要考慮微創(chuàng)和介入；
       伴隨椎管狹窄,黃韌帶肥厚的情況,應該選擇常規(guī)手術；
       椎間盤突出有鈣化者應該選擇常規(guī)手術；
       年老體弱者盡量不要考慮有損傷的治療,包括手術,微創(chuàng),介入等都不適合,應該進行保守治療；
       膨出和輕度突出的一般采用保守治療或者介入治療；嚴重突出和脫出的都應該選擇微創(chuàng)治療或者手術治療.