慢性乙肝老感冒精神不好發(fā)病12月2好住院了慢性乙肝

      病情分析：
      1. 飲食宜清淡：宜多進(jìn)食新鮮蔬菜,如青菜,芹菜,菠菜,黃瓜,西紅柿等；多吃水果,如蘋(píng)果,生梨,香蕉,葡萄,柑橘等.
      2. 食物要富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是維持人類(lèi)生命活動(dòng)最重要的營(yíng)養(yǎng)素之一,乙肝病人一旦病情好轉(zhuǎn),即應(yīng)逐步增加蛋白質(zhì)的攝入,并選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物,以利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù).這類(lèi)食物有牛奶,雞蛋,魚(yú),精瘦肉,豆制品等.一般而言,成人以每天攝入蛋白質(zhì)1－1.5克/千克體重為宜.
      3. 補(bǔ)充微量元素：乙肝病人體內(nèi)往往缺乏鋅,錳,硒等微量元素,部分病人還缺乏鈣,磷,鐵等礦物質(zhì).因此宜補(bǔ)充含微量元素和礦物質(zhì)的食物,如海藻,牡蠣,香菇,芝麻,大棗,杞子等.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      肝炎患者不宜多食用的是罐頭食品,油炸及油煎食物,方便面和香腸.罐頭食物中的防腐劑,食物色素等會(huì)加重肝臟代謝及解毒功能的負(fù)擔(dān).油炸,油煎屬高脂肪食物,不易消化和吸收,容易引起吸收不良性脂肪寫(xiě).反復(fù)煎炸的食物油中會(huì)有致癌物質(zhì),對(duì)防止肝炎發(fā)展為肝癌是不利的.
      味精是調(diào)味品,肝病患者一次用量較多或經(jīng)常超量服用,可出現(xiàn)短暫頭痛,心慌惡心等癥狀.
      各種甜食不宜多吃.糖容易發(fā)酵,加重胃腸脹氣,易轉(zhuǎn)化為脂肪,加速肝臟對(duì)脂肪的貯存,促進(jìn)脂肪肝的發(fā)生.
      少食用葵花籽.葵花籽中含有不飽和脂肪酸,多吃會(huì)消耗體內(nèi)大量的膽堿,可使脂肪較易積聚肝臟,影響肝細(xì)胞的功能.
      松花蛋含有一定的鉛,鉛在人體內(nèi)能取代鈣質(zhì),經(jīng)常食用松花蛋會(huì)使鈣質(zhì)缺乏和骨質(zhì)疏松.
      各種腌制食物鹽分太高,肝病患者吃多了易影響水,鈉代謝,對(duì)肝硬化患者則應(yīng)禁忌.
      

      病情分析：
      肝炎的主要癥狀與體征
      由于本病可能被誤診為流感,或者由于一些病人沒(méi)有任何癥狀,致使許多肝炎病例沒(méi)能被診斷出來(lái),常見(jiàn)的肝炎癥狀有：
      1,食欲下降；2, 乏力；3, 低燒；4, 肌肉或關(guān)節(jié)痛；5, 惡心,嘔吐；6, 腹痛.
      體征：
      1 肝臟輕度腫大,可觸及質(zhì)地較軟或中等硬度的肝臟,或有壓痛,叩擊痛.有些病例可無(wú)任何體征.
      2 有些病例可出現(xiàn)肝病面容,表現(xiàn)為面色黯黑,黃褐無(wú)華,粗糙,唇色暗紫等；還可引起顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張,蜘蛛痣及肝掌,有些病人可有脾腫大.
      3 鞏膜或皮膚黃染,比消化道癥狀出現(xiàn)晚.
      乙肝的癥狀和體征
      不少人由于不知道乙肝有哪些癥狀,往往把什么不舒服都算在乙肝的頭上.有的人主訴很多,但是醫(yī)生檢查后卻正常；有的人則過(guò)于大意,直到出現(xiàn)了腹水,消化道出血才看病,延誤診治時(shí)問(wèn).知道乙肝的常見(jiàn)癥狀和體征,就可以了解自己病情的輕重和變化.也可以減輕一些不必要的心理負(fù)擔(dān).
      在醫(yī)學(xué)上將患者感覺(jué)到的異常稱癥狀,如惡心,肝區(qū)疼痛等；將醫(yī)生看得見(jiàn),摸得著的稱體征,如肝臟腫大,腹水等.癥狀和體征統(tǒng)稱臨床表現(xiàn).跟許多疾病一樣,乙肝的臨床表現(xiàn)相差很大.
      根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同,感染乙型肝炎病毒后常分為以下幾種類(lèi)型：
      1,乙型肝炎病毒攜帶者：如果沒(méi)有癥狀和體征.肝功能正常,僅僅是表面抗原陽(yáng)性,不論是“大三陽(yáng)”或是“小三陽(yáng)”.也不論HBV-DNA陽(yáng)性或陰性,均稱乙型肝炎病毒攜帶者.它占乙肝感染者中的大多數(shù).值得注意的是,有的人雖然沒(méi)有癥狀,甚至肝功能也正常,但是肝臟存在慢性炎癥,如果不治療,最終可以發(fā)展為肝硬化,這些人其實(shí)不是真正的攜帶者.因此,如果沒(méi)有肝組織學(xué)檢查的證據(jù),要進(jìn)行長(zhǎng)期的,動(dòng)態(tài)的觀察,才能作出準(zhǔn)確的診斷.
      2,急性乙肝：病程在半年內(nèi)稱急性乙肝,一般起病較急,有輕重不等的癥狀,多數(shù)人表面抗原多在半年內(nèi)消失,少數(shù)可變成慢性乙肝. l
      3,慢性乙肝：病程超過(guò)半年稱慢性乙肝,可有輕重不同的癥狀,遷延不愈,反復(fù)發(fā)作.如果沒(méi)有乙肝病史,也沒(méi)有近期的化驗(yàn)結(jié)果,首次發(fā)病有時(shí)很難判斷是急性乙肝還是慢性乙肝.
      4,重型乙肝：病情發(fā)展迅猛,癥狀很重,如不積極搶救,可危及生命.
      除了乙型肝炎病毒攜帶者外,其他各型乙肝均有輕重不同的癥狀和體征,歸納起來(lái),包括以下幾個(gè)方面.
      （1）全身癥狀：乙肝患者常感到體力不支,容易疲勞,打不起精神,其原因可能是肝功能受損,進(jìn)食減少,食物消化嘲收障礙,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝人不足.另一方面是由于炎癥,消耗增加,已攝人的物質(zhì)因肝功能受損,不能充分代謝,滿足機(jī)體的需要.第三個(gè)方面可能是乙肝引起的精神和心理上的壓力,影響休息和睡眠,失眠,多夢(mèng)等都可能與此有關(guān).
      （2）消化遭癥狀：肝臟是重要的消化器官,肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的.肝炎時(shí),膽汁分泌減少,影響食物的消化和吸收.肝臟的炎癥還可能引起肝竇的血流障礙,導(dǎo)致胃腸道的充血水腫,影響食物的消化和吸收.因此,乙肝常出現(xiàn)食欲不振,惡心,厭油,上腹部不適,腹脹等.
      （3）黃疸：肝臟是膽紅素代謝的中樞,病情較重時(shí),由于膽紅索的攝取,結(jié)合,分泌,排泄等障礙,血液中膽紅素濃度增高.當(dāng)血中膽紅素濃度增高以后,膽紅素從尿液排出,使尿液顏色變深.它是黃疸最早的表現(xiàn).但是天熱出汗飲水不足,一些藥物等也可引起尿液顏色的改變,應(yīng)注意區(qū)別.當(dāng)血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加.可引起眼睛,皮膚黃疸.由于膽汁酸的排出障礙,血液中膽汁酸濃度增高,過(guò)多的膽汁酸沉積于皮膚.刺激末梢神經(jīng),引起皮膚瘙癢.
      （4）肝區(qū)疼痛：肝臟內(nèi)部缺乏痛覺(jué)神經(jīng),乙肝一般沒(méi)有劇烈的疼痛.但肝的表面有一層很薄的膜,稱肝包膜,肝包膜上有痛覺(jué)神經(jīng)分布,當(dāng)肝臟發(fā)炎腫大時(shí),肝包膜緊張,痛覺(jué)神經(jīng)受刺激,因而部分患者可有右上腹,右季肋部不適,隱痛.如糶疼痛劇烈,還要注意膽道疾病,肝癌,胃腸疾病的可能性,以免誤診.
      （5）肝脾腫大：由于炎癥,充血,水腫,膽汁淤積,乙肝常有肝臟腫大.如果慢性炎癥期不愈,反復(fù)發(fā)作.肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生,肝臟質(zhì)地變硬.晚期由于大量肝細(xì)胞破壞,纖維組織收縮,肝臟可縮小.急性肝炎或慢性肝炎早期,脾臟多無(wú)明顯腫大,以后可因脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生,以及門(mén)靜脈高壓.脾臟淤血,引起脾臟腫大.持續(xù)性進(jìn)行性脾臟腫大提示肝硬化.
      （6）肝外表現(xiàn)：不少慢性肝炎特別是肝硬化患者面色黝黑晦暗,稱肝病面容,這可能是由于內(nèi)分泌失調(diào),皮膚色素沉著.或者是由于持續(xù)或反復(fù)黃疸,膽綠素在皮膚沉著所致.手掌大,小魚(yú)際顯著充血稱肝掌.皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的毛細(xì)血管稱蜘蛛痣,直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米,壓之退色,常見(jiàn)于面部,頸部,前胸和手背.蜘蛛痣偶爾也可分布于全身.男性可出現(xiàn)勃起功能障礙,對(duì)稱或不對(duì)稱性的乳腺增生,腫痛,甚至可誤診為乳腺癌,施行乳腺切除術(shù)；女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),閉經(jīng),性欲減退等.這些可能與肝功能減退,雌激素滅活減少.體內(nèi)雌激素增多有關(guān).
      乙肝患者癥狀的輕重與病情的輕重有一定關(guān)系,但并不完全平行,這是由于每個(gè)人的感覺(jué)的敏感性相差很大.另一方面,癥狀除了與軀體因素有關(guān)外,還受精神因素的影響.如果沒(méi)有把握,還是找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看病,以免延誤治療.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      慢性乙肝的抗病毒治療
      一,慢性HBV 攜帶者和非活動(dòng)性HBsAg 攜帶者
      對(duì)慢性HBV 攜帶者,應(yīng)動(dòng)員其做肝組織學(xué)檢查,如肝組織學(xué)顯示Knodell HAI ≥4,或≥G2 炎癥壞死者,需進(jìn)行抗病毒治療.如肝炎病變不明顯或未做肝組織學(xué)檢查者,建議暫不進(jìn)行治療.非活動(dòng)性HBsAg 攜帶者一般不需治療.上述兩類(lèi)攜帶者均應(yīng)每3~6 個(gè)月進(jìn)行生化學(xué),病毒學(xué),甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,一旦出現(xiàn)ALT ≥2×ULN,且同時(shí)HBV DNA 陽(yáng)性,可用IFNα 或核苷 (酸) 類(lèi)似物治療 (Ⅱ-2).
      二,HBeAg 陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者
      對(duì)于HBV DNA 定量≥ 1×105 拷貝/ml,ALT 水平≥2×ULN 者,或ALT<2×ULN 但肝組織學(xué)顯示Knodell HAI ≥4,或≥G2 炎癥壞死者,應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療.可根據(jù)具體情況和患者的意愿,選用IFN α (ALT 水平應(yīng)<10×ULN) 或核苷 (酸) 類(lèi)似物治療.對(duì)HBV DNA 陽(yáng)性但低于1×105 拷貝/ml 者,經(jīng)監(jiān)測(cè)病情3 個(gè)月,HBV DNA 仍未轉(zhuǎn)陰,且ALT 異常,則應(yīng)抗病毒治療 (III).
      1.普通IFN α 5 MU( 可根據(jù)患者的耐受情況適當(dāng)調(diào)整劑量),每周3 次或隔日1 次,皮下或肌肉內(nèi)注射,一般療程為6 個(gè)月 (I).如有應(yīng)答,為提高療效亦可延長(zhǎng)療程至1 年或更長(zhǎng) (II).應(yīng)注意劑量及療程的個(gè)體化.如治療6 個(gè)月無(wú)應(yīng)答者,可改用其他抗病毒藥物.
      2.PegIFN α-2a 180 μg,每周1 次,皮下注射,療程1 年 (I).劑量應(yīng)根據(jù)患者耐受性等因素決定.
      3.拉米夫定 100 mg ,每日1 次口服.治療1 年時(shí),如HBV DNA 檢測(cè)不到 (PCR 法) 或低于檢測(cè)下限,ALT 復(fù)常,HBeAg 轉(zhuǎn)陰但未出現(xiàn)抗-HBe 者,建議繼續(xù)用藥,直至HBeAg 血清學(xué)轉(zhuǎn)換,經(jīng)監(jiān)測(cè)2 次 (每次至少間隔6 個(gè)月),仍保持不變者可以停藥(II),但停藥后需密切監(jiān)測(cè)肝臟生化學(xué)和病毒學(xué)指標(biāo).
      4.阿德福韋酯 10 mg ,每日1 次口服.療程可參照拉米夫定(II).
      5.恩替卡韋 0.5mg ( 對(duì)拉米夫定耐藥患者為1mg) ,每日1 次口服.療程可參照拉米夫定.
      三,HBeAg 陰性慢性乙型肝炎患者
      HBV DNA 定量≥1×104 拷貝/ml,ALT 水平≥2×ULN 者,或ALT<2ULN ,但肝組織學(xué)檢查顯示Knodell HAI ≥4,或G2 炎癥壞死者,應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療.由于難以確定治療終點(diǎn),因此,應(yīng)治療至檢測(cè)不出HBV DNA (PCR 法),ALT 復(fù)常.此類(lèi)患者復(fù)發(fā)率高,療程宜長(zhǎng),至少為1 年 (I).
      因需要較長(zhǎng)期治療,最好選用IFN α (ALT 水平應(yīng)<10×ULN) 或阿德福韋酯或恩替卡韋等耐藥發(fā)生率低的核苷 (酸) 類(lèi)似物治療.對(duì)達(dá)不到上述推薦治療標(biāo)準(zhǔn)者,則應(yīng)監(jiān)測(cè)病情變化,如持續(xù)HBVDNA 陽(yáng)性,且ALT 異常,也應(yīng)考慮抗病毒治療 (III).
      1.普通IFN α 5MU ,每周3 次或隔日1 次,皮下或肌肉內(nèi)注射,療程至少1 年 (I).
      2.PegIFN α-2a 180μg,每周1 次,皮下注射,療程至少1 年 (I).
      3.阿德福韋酯 10 mg ,每日1 次口服,療程至少1 年.當(dāng)監(jiān)測(cè)3 次 (每次至少間隔6 個(gè)月)HBV DNA 檢測(cè)不到 (PCR 法) 或低于檢測(cè)下限和ALT 正常時(shí)可以停藥（II）.
      4.拉米夫定 100 mg ,每日1 次口服,療程至少1 年.治療終點(diǎn)同阿德福韋酯(II).
      5.恩替卡韋 0.5mg (對(duì)拉米夫定耐藥患者為1mg) ,每日1 次口服.療程可參照阿德福韋酯.
      四,代償期乙型肝炎肝硬化患者
      HBeAg 陽(yáng)性者的治療指征為HBV DNA ≥105 拷貝/ml,HBeAg 陰性者為HBV DNA ≥104 拷貝/ml,ALT 正?；蛏?治療目標(biāo)是延緩和降低肝功能失代償和HCC 的發(fā)生.
      1.拉米夫定 100 mg ,每日1 次口服.無(wú)固定療程,需長(zhǎng)期應(yīng)用.
      2.阿德福韋酯 10 mg ,每日1 次口服.無(wú)固定療程,需長(zhǎng)期應(yīng)用.
      3.干擾素因其有導(dǎo)致肝功能失代償?shù)炔l(fā)癥的可能,應(yīng)十分慎重.如認(rèn)為有必要,宜從小劑量開(kāi)始,根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加到預(yù)定的治療劑量 (III).
      五,失代償期乙型肝炎肝硬化患者
      治療指征為HBV DNA 陽(yáng)性,ALT 正?；蛏?治療目標(biāo)是通過(guò)抑制病毒復(fù)制,改善肝功能,以延緩或減少肝移植的需求,抗病毒治療只能延緩疾病進(jìn)展,但本身不能改變終末期肝硬化的最終結(jié)局.干擾素治療可導(dǎo)致肝衰竭,因此,屬禁忌證 (Ⅱ).
      對(duì)于病毒復(fù)制活躍和炎癥活動(dòng)的失代償期肝硬化患者,在其知情同意的基礎(chǔ)上,可給予拉米夫定治療,以改善肝功能,但不可隨意停藥.一旦發(fā)生耐藥變異,應(yīng)及時(shí)加用其他已批準(zhǔn)的能治療耐藥變異的核苷 (酸) 類(lèi)似物 (II－2).
      六,應(yīng)用化療和免疫抑制劑治療的患者
      對(duì)于因其他疾病而接受化療,免疫抑制劑 (特別是腎上腺糖皮質(zhì)激素) 治療的HBsAg 陽(yáng)性者,即使HBV DNA 陰性和ALT 正常,也應(yīng)在治療前1 周開(kāi)始服用拉米夫定,每日100 mg ,化療和免疫抑制劑治療停止后,應(yīng)根據(jù)患者病情決定拉米夫定停藥時(shí)間 (II-1, II-3).對(duì)拉米夫定耐藥者,可改用其他已批準(zhǔn)的能治療耐藥變異的核苷 (酸) 類(lèi)似物.核苷 (酸) 類(lèi)似物停用后可出現(xiàn)復(fù)發(fā),甚至病情惡化,應(yīng)十分注意.
      七,肝移植患者
      對(duì)于擬接受肝移植手術(shù)的HBV 感染相關(guān)疾病患者,應(yīng)于肝移植術(shù)前1~3 個(gè)月開(kāi)始服用拉米夫定,每日 100 mg 口服,術(shù)中無(wú)肝期加用HBIG,術(shù)后長(zhǎng)期使用拉米夫定和小劑量HBIG (第1 周每日800 IU ,以后每周800 IU) ,并根據(jù)抗-HBs 水平調(diào)整HBIG 劑量和用藥間隔 (一般抗-HBs 谷值濃度至少大于100~150 mIU/ml ,術(shù)后半年內(nèi)最好大于500 mIU/ml) ,但理想的療程有待進(jìn)一步確定(II-1).對(duì)于發(fā)生拉米夫定耐藥者可選用其他已批準(zhǔn)的能治療耐藥變異的核苷 (酸) 類(lèi)似物.
      八,其他特殊情況的處理
      1.普通IFNα治療無(wú)應(yīng)答患者經(jīng)過(guò)規(guī)范的普通IFNα治療無(wú)應(yīng)答患者,再次應(yīng)用普通IFN α治療的療效很低 (Ⅱ).可試用PegIFNα-2a 或核苷 (酸) 類(lèi)似物治療 (III).
      2.強(qiáng)化治療指在治療初始階段每日應(yīng)用普通IFN α,連續(xù)2~3 周后改為隔日或每周3 次的治療.目前對(duì)此療法意見(jiàn)不一,因此不予推薦 (Ⅲ).
      3. 應(yīng)用核苷 (酸) 類(lèi)似物發(fā)生耐藥突變后的治療拉米夫定治療期間可發(fā)生耐藥突變,出現(xiàn)“反彈”, 建議加用其他已批準(zhǔn)的能治療耐藥變異的核苷 (酸) 類(lèi)似物 (I) 并重疊1~3 個(gè)月或根據(jù)HBV DNA 檢測(cè)陰性后撤換拉米夫定；也可使用IFN-α (建議重疊用藥1~3 個(gè)月).
      4.停用核苷 (酸) 類(lèi)似物后復(fù)發(fā)者的治療如停藥前無(wú)拉米夫定耐藥,可再用拉米夫定治療,或其他核苷 (酸) 類(lèi)似物治療.如無(wú)禁忌證,亦可用IFNα治療 (III).
      九,兒童患者
      12 歲以上慢性乙型肝炎患兒,其普通IFNα 治療的適應(yīng)證,療效及安全性與成人相似,劑量為3~6 MU/m2,最大劑量不超過(guò)10 MU/m2 (Ⅱ).在知情同意的基礎(chǔ)上,也可按成人的劑量和療程用拉米夫定治療 (I).
      急性乙肝的特點(diǎn)是發(fā)病急,病程相對(duì)較短,表現(xiàn)與其它消化系統(tǒng)疾病疾病相似,容易誤診誤治.與慢性乙肝的區(qū)別在于病程一般在六個(gè)月以內(nèi),乙肝兩對(duì)半檢測(cè)的抗HBclgM陽(yáng)性.如抗HBclgM和抗一HBclgG兩者皆為陽(yáng)性,說(shuō)明是慢性乙肝或慢性乙肝急性發(fā)作.
      
      以上是對(duì)“慢性乙肝老感冒精神不好發(fā)病12月2好住院了慢性乙肝”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好!根據(jù)你的描述有慢性乙肝 高血脂
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議注意休息 乙肝的恢復(fù) 只能通過(guò)自身的抵抗力來(lái)排除病毒