健康咨詢描述: 后還有積液,故抽過一次液,理療一段時(shí)間,又嚴(yán)重了,開了些非甾體消炎藥,活血化瘀藥,稍有恢復(fù),但不到一星期不知是吃藥過敏還是食物過敏身上起了皮疹而且腿的病情又加重,停藥吃了兩天抗過敏藥皮疹退去,但膝蓋還是腫了,今做完驗(yàn)血,抗o300,類風(fēng)濕因子陰性,c-反應(yīng)蛋白弱陽性
想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問這是怎么回事,我的病情加重了嗎,成了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎了嗎或是紅斑狼瘡嗎?怎么治療?
您說的滑膜炎包括的范圍太廣了,是感染性的,反應(yīng)性的,類風(fēng)濕性的,還是單純的無菌性滑膜炎(包括皺襞炎).按您的說的關(guān)節(jié)局部有紅腫熱痛,考慮為感染性關(guān)節(jié)炎,需查血常規(guī),若白細(xì)胞高,應(yīng)該靜點(diǎn)抗生素,同時(shí)行膝關(guān)節(jié)切開引流,抗生素鹽水沖洗.還應(yīng)該查血沉,抗CCP,RA33抗體確定是否為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,若是應(yīng)該采取類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的自身免疫疾病的系統(tǒng)治療.您的皮疹考慮為藥物過敏.紅斑狼瘡單純累計(jì)單側(cè)膝關(guān)節(jié)的非常少見,疾病不予考慮.滑膜炎需要制動(dòng)休息.您目前的診斷不太明確,需要及時(shí)就醫(yī),查體,所以治療方案據(jù)您所提供的信息不能確定.
我上一年是因?yàn)榘朐掳鍝p傷引起滑膜炎,做了關(guān)節(jié)鏡手術(shù),清理了關(guān)節(jié)腔,切除了部分滑膜,今年又犯了,腿也沒有紅過,開始沒理解好,我的腿就能感覺出關(guān)節(jié)有積液,但不紅,會(huì)發(fā)熱
關(guān)節(jié)有積液的話那還是因?yàn)槟嬖诨ぱ?可以采取關(guān)節(jié)制動(dòng)休息,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射德寶松+透明質(zhì)酸納治療,積液多的話抽液后要加壓包扎.效果明顯.
病情分析:
你的這種情況應(yīng)該做復(fù)查的
指導(dǎo)意見:
你的這種情況考慮是因?yàn)檠装Y所導(dǎo)致的,你可以再做一下抗核抗體檢查來確定是否是紅斑狼瘡,現(xiàn)在主要是針對(duì)性抗炎治療及局部治療
滑膜炎:關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層,有一層很薄的組織,即滑膜.在正常情況下,滑膜能分泌很少量的液體,主要作用是使關(guān)節(jié)面在磨動(dòng)時(shí)更滑潤(rùn),好比機(jī)器里加潤(rùn)滑油一樣.當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)部存在某種刺激物的時(shí)候,不論是細(xì)菌性,物理性或是化學(xué)性的刺激物,滑膜就會(huì)首先發(fā)生反應(yīng),引起充血和水腫,并且滲出液體,使關(guān)節(jié)囊膨脹,表現(xiàn)出關(guān)節(jié)腫脹.久而久之,便成了慢性滑膜炎.所以說滑膜炎是由于微循環(huán)受阻不通產(chǎn)生的充血腫脹和積水,盡量減少抽水注射頻率,過多的抽水注射會(huì)刺激滑膜下結(jié)締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復(fù)能力顯著降低,再治療就比較麻煩.積水消除之前也一定不要?jiǎng)诶酆湾憻?過多活動(dòng)會(huì)損傷骨骼,簡(jiǎn)單通俗的可理解為:滑囊是一個(gè)儲(chǔ)油器,是為骨骼肌腱運(yùn)動(dòng)加油的,目地是為了增加潤(rùn)滑減少摩擦,如果有了積水,積水稀釋了滑液就起不到潤(rùn)滑作用了,此時(shí)劇烈活動(dòng)就會(huì)產(chǎn)生骨骼摩擦,最終損傷骨骼.治療原則是調(diào)節(jié)和疏通受阻的微循環(huán),只要受阻的微循環(huán)暢通了,滑囊分泌滑液產(chǎn)出與吸收達(dá)到平衡就可康復(fù).建議中醫(yī)治療,中醫(yī)的療法是以舒筋活血,促進(jìn)微循環(huán)流暢為主,滑膜炎膏貼敷是一種最直接有效的綠色療法,由于藥物用于肌表薄貼,因此可直接作用于關(guān)節(jié)滑囊部位,使藥性直達(dá)病灶,達(dá)到活血化淤,通經(jīng)走絡(luò),祛風(fēng)散寒和調(diào)節(jié)微循環(huán)的目的.貼于體表的藥物刺激神經(jīng)末梢,通過反射,擴(kuò)張血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),改善周圍組織營(yíng)養(yǎng),促使受阻的微循環(huán)暢通,消除關(guān)節(jié)液的重吸收障礙,使之重歸于產(chǎn)生和吸收動(dòng)態(tài)平衡就會(huì)徹底康復(fù).不明之處可隨時(shí)聯(lián)系.祝早日康復(fù)!
以上是對(duì)“滑膜炎反復(fù)發(fā)做3個(gè)月”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
紅斑狼瘡的治療較困難,需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。平時(shí)要注意預(yù)防。
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