糖尿病足潰爛處結(jié)痂后怎樣治療控制！

      病情分析：
      糖尿病血管病變和神經(jīng)病變是引起糖尿病腳合并癥的基本原因糖尿病人的腳特別容易發(fā)生血管和神經(jīng)病變糖尿病血管和神經(jīng)病變互相影響而引起一系列臨床腳病包括足趾疾病胼胝形成皮膚損害和腳潰瘍肌肉骨骼病變導(dǎo)致足變形
      指導(dǎo)意見：
      糖尿病足分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：
      0級(jí)：有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)的足,皮膚無開放性病灶.
      1級(jí)：表面有潰瘍,臨床上無感染.
      2級(jí)：較深的潰瘍感染病灶,常合并軟組織炎,無膿腫或骨的感染.
      3級(jí)：深度感染,伴有骨組織病變或膿腫.
      4級(jí)：骨質(zhì)缺損,部分趾,足壞疽.
      5級(jí)：足的大部或全部壞疽.
      糖尿病足的治療有基礎(chǔ)治療,清創(chuàng),中藥內(nèi)服外敷,手術(shù)等,下面針對(duì)各方法進(jìn)行簡(jiǎn)要說明：
      1, 基礎(chǔ)治療
      控制血糖,改善微循環(huán)及血管再疏通,抗感染,貫穿糖尿病足治療的始終.
      2, 清創(chuàng)
      基礎(chǔ)治療有明顯效果后,患者一般情況好轉(zhuǎn),不良代謝狀態(tài)得到糾正,糖尿病及其全身和局部的感染得到有效控制,循環(huán)與微循環(huán)得到改善,開始清除壞死組織,引流.這一過程持續(xù)到創(chuàng)口結(jié)痂愈合,一般至少需要持續(xù)2－3個(gè)月.
      3, 中藥內(nèi)服,外敷
      多以內(nèi)服和外敷聯(lián)合使用,一般應(yīng)用于6－8周仍未結(jié)痂的難愈合創(chuàng)口.
      中藥治療糖尿病足尚存在以下幾個(gè)問題：①缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及辨證分型標(biāo)準(zhǔn).②缺乏適應(yīng)癥,治療原則,藥物選擇的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn).③清創(chuàng)及換藥方法上缺乏統(tǒng)一的操作規(guī)范,不利于臨床推廣.④缺乏截肢率,潰瘍的發(fā)生率（包括再發(fā)率）,醫(yī)療費(fèi)用等大樣本流行病學(xué)資料.所以,中醫(yī)外治糖尿病足的辨證分型標(biāo)準(zhǔn),治療方案,操作流程等方面有待進(jìn)一步探討.
      4, 干細(xì)胞移植
      干細(xì)胞移植是近年來國(guó)內(nèi)外廣泛開展的一項(xiàng)新技術(shù),包括自體骨髓干細(xì)胞移植和自體外周血干細(xì)胞移植及自體骨髓和外周血干細(xì)胞聯(lián)合移植.
      自體骨髓干細(xì)胞移植有所采細(xì)胞更原始,操作簡(jiǎn)單,費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn),但所需的骨髓量多,加大了患者的恐懼.骨髓動(dòng)員刺激后的骨髓干細(xì)胞移植比未經(jīng)骨髓動(dòng)員后的骨髓干細(xì)胞移植有抽取骨髓量少,所含細(xì)胞多的優(yōu)勢(shì).
      自體外周血干細(xì)胞移植有采集的干細(xì)胞數(shù)量多,患者痛苦小的優(yōu)點(diǎn),但費(fèi)用相對(duì)高,且有可能導(dǎo)致血液高凝,血栓形成的危險(xiǎn).效果與自體骨髓干細(xì)胞移植相似.
      自體干細(xì)胞聯(lián)合移植的實(shí)驗(yàn)研究與臨床概況：為得到充足的干細(xì)胞,有人采用自體骨髓干細(xì)胞和外周血干細(xì)胞聯(lián)合移植的方法進(jìn)行干細(xì)胞移植.
      5, 外科治療
      包括下肢血管的重建和截肢.下肢血管的重建包括較輕患者的手術(shù)血管重建,介入血管疏通和自體干細(xì)胞移植三種方式.其中自體干細(xì)胞移植是研究的熱點(diǎn).包括自體骨髓干細(xì)胞移植和自體外周血干細(xì)胞移植及自體骨髓和外周血干細(xì)胞聯(lián)合移植.
      生活護(hù)理：
      注意藥物控制,保持樂觀情緒,保證足夠睡眠.