我有反流性食管炎七年了，伴有晨..

      你好!你這建議服用嗎丁啉,奧美拉唑和陳香胃片.另外還要注意飲食：1.少吃油炸食物：因?yàn)檫@類食物不容易消化,會(huì)加重消化道負(fù)擔(dān),多吃會(huì)引起消化不良,2.少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃. 3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強(qiáng)的食物對(duì)消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎癥. 4.規(guī)律飲食：研究表明,有規(guī)律地進(jìn)餐,定時(shí)定量,可形成條件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化. 5.定時(shí)定量：要做到每餐食量適度,每日3餐定時(shí),到了規(guī)定時(shí)間,不管肚子餓不餓,都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)食,避免過(guò)饑或過(guò)飽.6.溫度適宜：飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度. 7.飲水擇時(shí)：最佳的飲水時(shí)間是晨起空腹時(shí)及每次進(jìn)餐前1小時(shí),餐后立即飲水會(huì)稀釋胃液,用湯泡飯也會(huì)影響食物的消化.8,注意防寒：胃部受涼后會(huì)使胃的功能受損,故要注意胃部保暖不要受寒.
      
      

      通常西藥返流性食管炎治療方法（一）一般治療,飲食宜少量多餐,不宜過(guò)飽;忌煙,酒,咖啡,巧克力,酸食和過(guò)多脂肪;避免餐后即平臥;臥時(shí)床頭抬高20～30cm,褲帶不宜束得過(guò)緊,避免各種引起腹壓過(guò)高狀態(tài).
      （二）促進(jìn)食管和胃的排空,1.多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進(jìn)食管,辦的排空,增加LES的張力.2.西沙必利 通過(guò)腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管,胃的蠕動(dòng)和排空,從而減輕胃食管反流.3.擬膽堿能藥 烏拉膽堿能增加LES的張力,促進(jìn)食管收縮,加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀.
      （三）降低胃酸,西藥治療,奧美拉唑,法莫替丁,氫氧化鋁等藥物治療方法.1.盡量注意少吃辣椒,面食.少喝酒,茶,飲料.少吸煙.少接觸空氣污染地帶.（食物一定要熟了以后在吃,堅(jiān)決不能吃喝不熟和半熟的食物,習(xí)慣喝茶的朋友也要注意,不要喝太濃的茶,盡量也不喝茶改喝白開(kāi)水）2.每天早飯的時(shí)候和熱牛奶一塊吃,每天可以多吃幾頓飯,但是每頓飯要少吃.（牛奶不要太熱,大約20-30度就可以,喝的量不要太多最多半斤,慢慢的喝不要一飲而進(jìn),少吃油炸食物,細(xì)嚼慢掩.湯類盡量喝面少的,不定期在中午和下午喝點(diǎn)小米粥,要放一些食用堿,熬的小米開(kāi)花,粥黃,感覺(jué)要粘）3.在每次吃完飯的10分鐘后咀嚼上2片消食片.（先咀嚼一片 然后在咀嚼另一片 咀嚼要均勻）4.在準(zhǔn)備下面的藥物治療前,請(qǐng)24小時(shí)不要吃任何食物,24小時(shí)內(nèi)光吃水果來(lái)壓餓.（蘋(píng)果,梨都可以,盡量不要吃酸的水果）5.在24小時(shí)以后就用奧美拉唑和維U顛茄鋁鎂配合使用,奧美拉唑是規(guī)定一天2次,反流性食管炎患者是每次1-3粒（我建議病情較輕的朋友一天2次一次2粒早晚吃,病情改善后按一天1次,1次2粒吃,病情改善的很好了就一星期吃1次,一次2粒.病情較重些的朋友一天2次一次3粒早晚吃,病情改善后按一天2次,1次2粒吃,病情改善的很好了就一星期吃2-4次,一次2粒.）.維U顛茄鋁膠囊是治療胃酸過(guò)多引起的不良問(wèn)題比如 胃痛,胃燒灼感及慢性胃炎,維U顛茄鋁膠囊規(guī)定是一天3次一次1粒,我建議病情較重些的朋友們配合奧美拉唑一塊吃,病情較輕的朋友在每天中午的12點(diǎn)左右的時(shí)候吃上一粒,吃下后有打嗝反應(yīng).6.盡量不要受涼,養(yǎng)成天涼的時(shí)候帶口罩的習(xí)慣.7.不要吃喝過(guò)熱或過(guò)涼的食物和飲料.祝早日康復(fù).
      

      早期反流性食管炎進(jìn)行內(nèi)科治療的目的是使食管粘膜長(zhǎng)期不受刺激,消除或中和酸性分泌物,終止從表面粘膜傳向基底細(xì)胞的信息,達(dá)到乳頭退縮,表面上皮恢復(fù)正常,食管對(duì)酸的易感性降低,病人無(wú)燒心感.改善食管下括約肌的功能,避免胃內(nèi)容物的反流.可從以下幾個(gè)方面著手.①低脂飲食,少食少餐,忌煙,酒等.②由于從胃反流到食管易于在夜間病人處于水平位,頭低腳高位時(shí)發(fā)生,因此,床頭應(yīng)抬高,這樣即便反流也能很快地消除.③應(yīng)用一些能增加食管下括約肌的張力,促進(jìn)食管收縮,加快食物排空的藥物,如胃復(fù)安,嗎丁啉等.抗酸治療.每小時(shí)服用抗酸劑,一方面是中和酸減少對(duì)食管粘膜的刺激,減輕疼痛.另一方面是酸被中和的同時(shí),刺激胃竇釋放胃泌素,使食管下括約肌肌力加強(qiáng),防止反流.其次,抗酸劑與酸中和后的物質(zhì)能懸浮于表面,在粘液池的頂部起屏障作用,保護(hù)胃及食管的粘膜.應(yīng)用液體抗酸劑為最好,不僅能中和胃酸,還能中和食管上的酸性液體.
      
      以上是對(duì)“我有反流性食管炎七年了，伴有晨..”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你好，根據(jù)你的描述食管炎診斷明確，可以服用抑酸護(hù)胃藥如奧美拉唑，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)如莫沙比利等，并配合是否存在幽門(mén)螺旋桿菌感染用藥，清淡飲食，忌辛辣、油膩、生冷之物，忌過(guò)飽。
      

      早期反流性食管炎進(jìn)行內(nèi)科治療的目的是使食管粘膜長(zhǎng)期不受刺激消除或中和酸性分泌物,終止從表面粘膜傳向基底細(xì)胞的信息,達(dá)到乳頭退縮,表面上皮恢復(fù)正常,食管對(duì)酸的易感性降低,病人無(wú)燒心感.改善食管下括約肌的功能,避免胃內(nèi)容物的反流.可從以下幾個(gè)方面著手.①低脂飲食,少食少餐,忌煙,酒等.②由于從胃反流到食管易于在夜間病人處于水平位,頭低腳高位時(shí)發(fā)生,因此,床頭應(yīng)抬高,這樣即便反流也能很快地消除.③應(yīng)用一些能增加食管下括約肌的張力,促進(jìn)食管收縮,加快食物排空的藥物,如胃復(fù)安,嗎丁啉等.抗酸治療.每小時(shí)服用抗酸劑,一方面是中和酸減少對(duì)食管粘膜的刺激,減輕疼痛.另一方面是酸被中和的同時(shí),刺激胃竇釋放胃泌素,使食管下括約肌肌力加強(qiáng),防止反流.其次,抗酸劑與酸中和后的物質(zhì)能懸浮于表面,在粘液池的頂部起屏障作用,保護(hù)胃及食管的粘膜.應(yīng)用液體抗酸劑為最好,不僅能中和胃酸,還能中和食管上的酸性液體.當(dāng)反流性食管炎導(dǎo)致器質(zhì)性狹窄,又因狹窄造成吞咽困難,用一般方法不能緩解時(shí),可采用探條擴(kuò)張術(shù).如果效果還不理想,應(yīng)施行外科手術(shù).手術(shù)的目的是為降低反流,增進(jìn)食管排空速度,減低胃酸及解除食管梗阻.反流性食管炎病人沒(méi)有狹窄而僅有裂孔疝,可單一進(jìn)行疝的修補(bǔ).并發(fā)狹窄,必須切除狹窄段,采用結(jié)腸旁路,替換狹窄段,吻合斷端.
      

反流性食管炎(reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指腸內(nèi)容物反流入食管,胃食管反流分為生理性和病理性兩種.生理性胃食管反流見(jiàn)于正常人,無(wú)臨床意義若反流較正常人發(fā)生頻繁,不能及時(shí)清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶,膽汁胰液,就會(huì)引起食管粘膜的炎癥,糜爛潰瘍和纖維化等病變屬于胃食管反流病.

【治療】

1.內(nèi)科治療 目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕

一般無(wú)主訴癥狀的滑動(dòng)疝不需治療有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡合并其他疾病及不愿手術(shù)者可行內(nèi)科治療對(duì)肥胖病人應(yīng)減輕體重可減少腹內(nèi)壓及反流避免持重彎腰等動(dòng)作勿穿過(guò)緊衣褲睡眠時(shí)抬高床頭15cm睡前6h勿進(jìn)食忌煙酒均可減輕食管反流的發(fā)作

藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸降低胃蛋白酶的活性對(duì)胃排空延長(zhǎng)可用胃動(dòng)力藥物如多潘立酮(嗎丁啉)等H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌藻酸鹽可漂浮在胃液表面防止胃液反流

(一)一般治療 飲食宜少量多餐不宜過(guò)飽;忌煙酒咖啡巧克力酸食和過(guò)多脂肪;避免餐后即平臥;臥時(shí)床頭抬高20~30cm褲帶不宜束得過(guò)緊避免各種引起腹壓過(guò)高狀態(tài)

(二)促進(jìn)食管和胃的排空

1多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進(jìn)食管辦的排空增加LES的張力此類藥物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃復(fù)安)和多潘立酮(domperidone,嗎丁啉)均為10~20mg每天3~4次睡前和餐前服用前者如劑量過(guò)大或長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀故老年患者慎用;后者長(zhǎng)期服用亦可致高催乳素血癥產(chǎn)生乳腺增生泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)

2.西沙必利(cisapride) 通過(guò)腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管胃的蠕動(dòng)和排空從而減輕胃食管反流10~20mg每天3~4天幾無(wú)不良反應(yīng)

3擬膽堿能藥 烏拉膽堿(bethanechol)能增加LES的張力促進(jìn)食管收縮加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀每次25mg,每天3~4次本口能刺激胃酸分泌長(zhǎng)期服用要慎重

(三)降低胃酸 ①制酸劑 可中和胃酸從而降低胃蛋白酶的活性減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對(duì)食管粘膜的損傷堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用氫氧化鋁凝膠10~30ml及氧化鎂0.3g每日3~4次藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸藻酸鈉及制酸劑能漂浮于胃內(nèi)容物的表面可阻止胃內(nèi)容物的反流②組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍(cimetidine)呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用其劑量分別為200mg3~4/d;150mg2次/d和30mg/d療程均為6~8周本類藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流上述癥狀如不能改善時(shí)可增加劑量至2~3倍 ③質(zhì)子泵抑制劑 此類藥物能阻斷壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用于臨床前者20mg/d后者30mg/d即可改善其癥狀

(四)聯(lián)合用藥 促進(jìn)食管胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用能促進(jìn)食管炎的愈合亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用

本病在用經(jīng)好轉(zhuǎn)而停藥后由于其LES張力未能得到根本改善故約80%病例在6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)如在組胺H2受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥或有癥狀出擊時(shí)及時(shí)用藥則可取得較好療效

2.手術(shù)治療 治療目的：修補(bǔ)疝裂孔抗反流糾正食管狹窄

手術(shù)的適應(yīng)證：①食管旁裂孔疝;②裂孔疝合并有反流性食管炎癥狀反復(fù)發(fā)作經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效;③反流性食管炎已出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如反復(fù)呼吸道炎癥食潰瘍出血瘢痕性狹窄;④巨大裂孔疝出現(xiàn)壓迫或梗阻癥狀者

食管旁裂孔疝可行疝的修補(bǔ)同時(shí)應(yīng)行抗反流手術(shù)以免術(shù)后發(fā)生反流解除食管狹窄的治療先經(jīng)擴(kuò)張治療如無(wú)效者須手術(shù)治療

抗反流手術(shù)：目的是為了重建一項(xiàng)閉合機(jī)制最有效的方法是恢復(fù)食管遠(yuǎn)端的腹內(nèi)段及在食管胃間構(gòu)成一瓣膜組織使反流減少至正常水平及可以噯氣以避免胃擴(kuò)張可經(jīng)腹腔或胸腔手術(shù)手術(shù)方法有Nissen胃底折疊術(shù)Belsey Mark Ⅳ手術(shù)Hill手術(shù)Collis-Belsey手術(shù)等

      反流性食管炎的治療過(guò)去：
      （一）復(fù)發(fā)一般治療專長(zhǎng) 飲食宜少量多餐不宜過(guò)飽；忌煙酒咖啡巧克力酸食和過(guò)多脂肪；避免餐后即平臥；臥時(shí)床頭抬高20～30cm褲帶不宜束得過(guò)緊避免各種時(shí)間引起腹壓過(guò)高狀態(tài)
      （二）促進(jìn)食管和胃的排空
      多巴胺拮抗劑 此類大量藥物能促進(jìn)食管辦的排空增加LES的張力此類藥物干凈包括甲氧氯普胺（metclopramide胃復(fù)安）和多潘立酮（domperidone嗎丁啉）均為10～20mg每天3～4次睡前和餐前服用前者如劑量過(guò)大或長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀故老年患者多虧慎用；后者長(zhǎng)期服用亦可致高催乳素血癥產(chǎn)生乳腺增生泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)
      西沙必利（cisapride） 通過(guò)腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管胃的蠕動(dòng)和排空從而減輕胃食管反流10～20mg每天3～4次.幾無(wú)不良反應(yīng)
      擬膽堿能藥 烏拉膽堿（bethanechol）能增加LES的張力促進(jìn)食管收縮加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀窮人馬上每次25mg每天3～4次本口能刺激胃酸分泌長(zhǎng)期服用要慎重
      （三）降低胃酸 ①制酸劑 可中和胃酸從而降低胃蛋白酶的活性減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對(duì)食管粘膜的損傷堿性藥物診治本身也還具有增加LES張力的作用周三氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂g每日3～4次藻朊酸泡沫劑（garisconalginate）含有藻朊酸藻酸鈉及制酸劑能漂浮于胃內(nèi)容物的表面可阻止胃內(nèi)容物的反流②組胺H受體拮抗劑 甲氰咪胍（cimetidine）呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可選用其劑量分別為200mg3～4/d；150mg2次/d和30mg/d療程均為6～8周本類藥物病因能信賴強(qiáng)烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流上述很多癥狀如不動(dòng)不能改善時(shí)可增加劑量至2～3倍 ③質(zhì)子泵抑制劑 此類藥物不見(jiàn)能阻斷壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和蘭索拉唑（lansoprazole）已廣泛使用于臨床指導(dǎo)前者20mg/d后者30mg/d即可改善其癥狀監(jiān)督
      （四）聯(lián)合用藥 促進(jìn)食管胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用著想能促進(jìn)食管炎的愈合亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用
      本病在用經(jīng)好轉(zhuǎn)首先而停藥后想買由于其LES張力未能得到根本這樣改善故約%病例在本來(lái)個(gè)月內(nèi)處方復(fù)發(fā)如在組胺H受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥或有態(tài)度癥狀出擊時(shí)及時(shí)用藥則可取得較好療效缺少
      （五）首先手術(shù)治療他們 主要手術(shù)適用于食管瘢痕狹窄（可行擴(kuò)張術(shù)或永遠(yuǎn)手術(shù)糾正術(shù)）以及內(nèi)科心情治療無(wú)效反復(fù)出血反復(fù)并發(fā)肺炎等病情周五
      【推薦食譜】
      松子芝麻糊 松子芝麻糊
      ·原材料：芝麻粉2大匙,松子10g,白砂糖適量
      ·制作過(guò)程：
      1. 將芝麻粉盛入杯中,加入白砂糖；
      2. 沖入250ml熱開(kāi)水,并拌勻,加入松子即可.
      
      
      以上是對(duì)“我有反流性食管炎七年了，伴有晨..”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      其實(shí)治療胃脹最主要的還是要在生活中注意保養(yǎng),避免攝食刺激性和對(duì)身體敏感的食物,同是飲食方面要有規(guī)律,細(xì)嚼慢咽,戒煙少酒；情緒穩(wěn)定,放松精神,適量運(yùn)動(dòng),勞逸結(jié)合.另外呢在營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品的調(diào)理給了如下建議：維生素C：具有抗氧化,解毒的功效,減輕精神壓力；促進(jìn)膠原蛋白的合成,增強(qiáng)胃動(dòng)力. 維生素B族：促進(jìn)消化,加速人體的新陳代謝；穩(wěn)定情緒,減輕精神壓力,改善睡眠. 復(fù)合維生素片：補(bǔ)充人體所需的維生素和礦物質(zhì),促進(jìn)消化,加速人體的新陳代謝；加速修復(fù)受損的組織；穩(wěn)定情緒,減輕精神壓力.