請問腦栓塞會導(dǎo)致頸內(nèi)動脈和大腦中動脈的狹窄嗎？謝謝

是的醫(yī)生，患者是因為頸內(nèi)動脈的輕中度狹窄和大腦中動脈的見狹窄，導(dǎo)致的急性多發(fā)性腦梗。但是想排除一下病因，是什么原因?qū)е碌纳鲜龃笱艿莫M窄呢？目前患者經(jīng)過全身血管檢查已排除患有血管炎和動脈粥樣硬化?；颊?9歲、女，因有家族性心臟病遺傳病史，而且又是突發(fā)腦梗，想問一下這種大血管狹窄，能不能排除是由于心臟或其他部分產(chǎn)生的栓子，隨著血流，流入到顱內(nèi)大血管中，導(dǎo)致的顱內(nèi)大血管的狹窄？還是說體內(nèi)其他部分產(chǎn)生的栓子，隨血流入到顱內(nèi)血管，只會造成血管的閉塞或堵死？不會導(dǎo)致腦血管狹窄？想了解一下患者的腦血管狹窄，能否排除是體內(nèi)其他部位產(chǎn)生的栓子而導(dǎo)致的？不知道體內(nèi)其他部位產(chǎn)生的栓子，流入到腦部，是否也會導(dǎo)致腦血管的狹窄？麻煩大夫，多謝。

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身體其他部位的栓子脫落導(dǎo)致腦血管的病變，不會出現(xiàn)狹窄，而是栓塞。也就是說栓子的直徑有多大，它就會堵塞直徑相同的血管。所以他這種多發(fā)的血管狹窄，不是栓子導(dǎo)致的。有一種疾病叫煙霧病，不確定她是不是這個疾病一個時期。

因為沒做照影，所以還確定不了煙霧病的特征。患者應(yīng)該是頸內(nèi)動脈的輕中度的狹窄以及大腦中動脈的見狹窄，導(dǎo)致的遠(yuǎn)端血流灌注不足，而引起的急性、多發(fā)性腦?！，F(xiàn)在確定的是患者肯定是一個大面積的腦梗，腦梗的范圍是整個右側(cè)的中動脈供血區(qū)，而且排除血管炎和動脈硬化所導(dǎo)致的腦血管狹窄。因為患者是突發(fā)疾病，發(fā)病馬上引起中動脈供血區(qū)的大面積腦梗，說明患者起病急，而且側(cè)枝循環(huán)代償不好，否則不會沒有右任何征兆第一次就發(fā)生大面積腦梗。所以才會考慮會不會因栓塞導(dǎo)致的腦血管狹窄？您的意思是栓塞只會引起腦血管的急性閉塞，不會導(dǎo)致頸內(nèi)動脈或大腦中動脈的急性狹窄的對吧？麻煩大夫，確定一下，謝謝。

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對，是這個意思。您這個片子雖然拍的不是很清楚，但是我看她的梗死并不是說大面積腦梗死，而是多發(fā)的腦梗死，放射冠、基底節(jié)，梗死部位是關(guān)鍵的功能區(qū)，所以癥狀可能會比較重。

給您發(fā)一下靜脈溶栓前和溶栓后24小時的dwi就知道了，溶栓前的多發(fā)性腦梗，應(yīng)該是大面積腦梗的超早期特征對吧？？麻煩大夫。

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對。溶栓后這個片子確認(rèn)是大面積腦梗死，還有梗死內(nèi)出血。