健康咨詢描述: 歲 簡要病史:5天在外院行經(jīng)腹雙側(cè)輸卵管吻合再通術(shù),麻醉方式為腰麻,術(shù)中使用慶大霉素8萬單位沖洗腹腔,術(shù)中補液1150,尿量50毫升,關(guān)腹時患者出現(xiàn)嘔吐。術(shù)后給予頭孢唑林抗炎和止血藥物。術(shù)后第一天尿量減少,在使用利尿劑速尿300mg的情況下,尿量200毫升,患者出現(xiàn)腹痛,腹脹。肛門正常排氣,給予灌腸后自解大便,但尿量仍少,術(shù)后第二天尿量20毫升,肌酥由術(shù)前的48升高至210,血白細胞由8升至20,中性93%,無發(fā)熱。手術(shù)醫(yī)院給予胃腸減壓、導(dǎo)尿。術(shù)后輸液3300毫升。輔助檢查:腹部CT未見異常,靜脈腎盂造影提示腎臟不顯影。 體格檢查:生命體征平穩(wěn),心肺陰性。腹部軟,下腹部壓痛反跳痛,無肌緊張。 輔助檢查:術(shù)前尿常規(guī)正常,術(shù)后尿常規(guī)見蛋白2,血尿,白細胞尿。肌酥21 0,血紅蛋白120. 提問: 1.患者目前診斷? 2.診斷思路? 3.治療方法?
溫馨提示:
對急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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