健康咨詢描述: 男孩,10個月,主訴:“腹瀉3天,加重伴嘔吐1天”。3天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉,每天約5-8次,每次量較多,為黃色蛋花樣便,無明顯黏液膿血。納差,愛哭鬧。伴有輕微咳嗽、流涕等上感癥狀。在家母親自行給予黃連素、思密達(dá)、媽咪愛等藥物口服,見腹瀉頻繁就予以少食處理。1天前,患兒腹瀉加重,約12次/天,為黃色水樣便。進(jìn)食后易吐,均為胃內(nèi)容物,無咖啡樣物質(zhì),4-5次/日,非噴射性。患兒精神狀態(tài)漸差,小便量少,隨即到我院就診。 既往史:既往體健,偶有上感。 喂養(yǎng)史:患兒系G2P1,足月順產(chǎn),3月前混合喂養(yǎng),其后均為人工喂養(yǎng),4月開始添加輔食,現(xiàn)目前常吃輔食有稀粥、雞蛋、肝、魚肉等。 入院查體:精神稍差,呼吸略深,30次/分,P、T、BP正常。前囟凹陷,眼眶凹陷,哭淚少,口唇干燥稍櫻紅,皮膚彈性較差,心音有力,心律齊,兩肺(-),腹部平軟,未捫及異常包塊,腸鳴音活躍。四肢肌張力正常,末端偏涼。 輔助檢查結(jié)果: ?血常規(guī):WBC8.9×109/LN45%L52% ?大便常規(guī):WBC1-2/HP ?大便乳糖:(-) ?大便細(xì)菌培養(yǎng):(-) ?大便病毒檢測:輪狀病毒(+) ?肝腎功能正常 ?血氣分析:pH7.32,PaO298mmHgPaCO238mmHg,BE-6mmol/L ?電解質(zhì)測定:Na135mmol/L,k3.5mmol/L,Ca2.3mmol/L,HCO3-18mmol/L 問題: 腹瀉治療時可以使用哪些藥物,使用注意與藥理是什么,病毒感染性腸炎與細(xì)菌感染性腸炎在治療上有什么區(qū)別,分析該患兒腹瀉的治療方案。
病毒感染引起的腸炎和細(xì)菌性腸炎存在病因病理的不同和治療的不同。嬰幼兒病毒感染引起的腸炎,其致病因素是一種病毒感染,例如輪狀病毒。細(xì)菌性腸炎主要是由于革蘭氏陰性桿菌引起的感染。第二是臨床癥狀不同,病毒性腸炎癥狀表現(xiàn)為水樣便。細(xì)菌性痢疾或者腸道感染表現(xiàn)膿血便。第三是治療上的不同,病毒性腸炎一般需要改善水電解質(zhì)紊亂,不會單純的抗病毒治療。而細(xì)菌性感染引起的腸炎,或者是菌痢需要抗生素等治療。
溫馨提示:
注意飲食衛(wèi)生,不吃生冷、堅硬及變質(zhì)食物。
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