嚴(yán)重高鉀血癥的治療方法主要包括促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、清除體內(nèi)多余鉀離子、應(yīng)用鈣劑拮抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用、促進(jìn)鉀離子排出體外以及必要時(shí)進(jìn)行緊急血液凈化治療等。
1.促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：
葡萄糖和胰島素通過(guò)促進(jìn)細(xì)胞攝取鉀離子，降低血鉀水平?？墒褂?0%葡萄糖注射液、胰島素注射液，遵醫(yī)囑用藥。如50%葡萄糖注射液20ml加胰島素10U靜脈滴注。碳酸氫鈉使細(xì)胞外液呈堿性，促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。常用5%碳酸氫鈉注射液，遵醫(yī)囑用藥，如100～200ml靜脈滴注。β?受體激動(dòng)劑沙如可激活鈉鉀ATP酶，促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，遵醫(yī)囑用藥。
2.清除體內(nèi)多余鉀離子：陽(yáng)離子交換樹(shù)脂如聚苯乙烯磺酸鈉樹(shù)脂，可在腸道內(nèi)與鉀離子交換，排出體外。常用聚苯乙烯磺酸鈉散，遵醫(yī)囑用藥。
3.應(yīng)用鈣劑拮抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用：葡萄糖酸鈣可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位，減輕高鉀血癥對(duì)心肌的毒性。常用10%葡萄糖酸鈣注射液，遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射。
4.促進(jìn)鉀離子排出體外：利尿劑如呋塞米片，可增加腎臟排鉀。遵醫(yī)囑用藥。鹽皮質(zhì)激素可增加腎小管對(duì)鉀的排泄，如氫化可的松片，需遵醫(yī)囑使用。
5.緊急血液凈化治療：當(dāng)上述方法無(wú)效或病情嚴(yán)重時(shí)，可進(jìn)行血液透析或腹膜透析，迅速清除體內(nèi)過(guò)多的鉀離子。
在日常生活中，高鉀血癥患者應(yīng)注意減少高鉀食物的攝入，如香蕉、橙子、菠菜等。同時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行血鉀監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
