腎小管酸中毒導(dǎo)致低鉀血癥的原因主要有腎小管氫離子分泌障礙、腎小管鉀離子重吸收障礙、醛固酮分泌增多、遠(yuǎn)端小管液流速增加以及鎂缺失等。
1. 腎小管氫離子分泌障礙：
遠(yuǎn)端腎小管酸中毒時(shí)，遠(yuǎn)端小管氫離子分泌障礙，鈉鉀交換增加，尿鉀排出增多，導(dǎo)致低鉀血癥。
近端腎小管酸中毒時(shí)，近端小管碳酸氫鹽重吸收障礙，大量碳酸氫鹽隨尿排出，為維持機(jī)體酸堿平衡，遠(yuǎn)端小管氫離子分泌增加，鈉鉀交換增強(qiáng)，鉀排出增多，引起低鉀血癥。
2. 腎小管鉀離子重吸收障礙：
腎小管酸中毒時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞功能障礙，鉀離子重吸收減少，尿鉀排出增加，進(jìn)而導(dǎo)致低鉀血癥。
3. 醛固酮分泌增多：
部分腎小管酸中毒患者，由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增加，促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉的重吸收和鉀的排泄，導(dǎo)致低鉀血癥。
4. 遠(yuǎn)端小管液流速增加：
某些情況下，如使用利尿劑等，可使遠(yuǎn)端小管液流速增加，鉀離子排出增多，引起低鉀血癥。
5. 鎂缺失：
鎂缺失可使腎小管上皮細(xì)胞鈉鉀ATP酶活性減弱，導(dǎo)致鉀重吸收障礙，尿鉀排出增多，引起低鉀血癥。
在日常生活中，腎小管酸中毒低鉀血癥患者應(yīng)注意飲食均衡，避免過(guò)度勞累，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查血鉀、血pH值等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)四肢無(wú)力、心律失常等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
