阿米巴性肝膿腫的切開(kāi)引流術(shù)適宜的人群主要包括以下幾類(lèi):
1. 膿腫較大、經(jīng)保守治療效果不佳者:膿腫直徑超過(guò)5cm且持續(xù)存在,或伴有明顯的局部癥狀如發(fā)熱、肝區(qū)疼痛劇烈等,通過(guò)藥物等保守治療難以使膿腫消退,此時(shí)適宜進(jìn)行切開(kāi)引流術(shù)。
2. 膿腫穿破引起嚴(yán)重并發(fā)癥者:如膿腫穿破至胸腔導(dǎo)致膿胸,或穿破至腹腔引起腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,為防止病情進(jìn)一步惡化,應(yīng)及時(shí)行切開(kāi)引流術(shù)。
3. 位于肝邊緣部位的膿腫:靠近肝表面的膿腫,易于進(jìn)行切開(kāi)引流操作,且可避免損傷過(guò)多的肝組織,有利于膿腫的引流和愈合。
4. 經(jīng)多次穿刺抽膿仍不能治愈者:反復(fù)穿刺抽膿雖可暫時(shí)緩解癥狀,但不能徹底清除膿腫內(nèi)容物,若多次穿刺后仍未治愈,切開(kāi)引流術(shù)可能是更有效的治療方法。
5. 伴有膽道梗阻的阿米巴性肝膿腫患者:膽道梗阻可導(dǎo)致膽汁淤積,有利于阿米巴原蟲(chóng)的生長(zhǎng)繁殖,加重病情,同時(shí)也會(huì)影響膿腫的引流,此類(lèi)患者適宜行切開(kāi)引流術(shù)解除膽道梗阻,并引流膿腫。
在進(jìn)行阿米巴性肝膿腫的切開(kāi)引流術(shù)前后,患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗阿米巴藥物,以徹底殺滅阿米巴原蟲(chóng),防止膿腫復(fù)發(fā)。同時(shí),術(shù)后要密切觀察患者的生命體征、腹部體征等變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥,如出血、感染等?;颊邞?yīng)保持傷口清潔干燥,避免傷口沾水和受壓,按照醫(yī)生的要求定期換藥,促進(jìn)傷口愈合。飲食上要注意清淡、易消化,避免食用辛辣、刺激性食物,以減輕肝臟負(fù)擔(dān),促進(jìn)身體恢復(fù)。