呼吸困難是一種常見的臨床癥狀，可由多種原因引起。根據(jù)病因的不同，呼吸困難可分為以下幾類：肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血源性呼吸困難等。
1. 肺源性呼吸困難：
吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣顯著費力，嚴(yán)重者吸氣時可見三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，如喉炎、喉水腫、喉痙攣、氣管異物、支氣管腫瘤等。
呼氣性呼吸困難：呼氣顯著費力，呼氣時間延長而緩慢，常伴有哮鳴音。常見于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等。
混合性呼吸困難：吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音減弱或消失。常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞、彌漫性肺間質(zhì)疾病等。
2. 心源性呼吸困難：
左心衰竭：主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。勞力性呼吸困難是指在體力活動時出現(xiàn)呼吸困難，休息后可緩解；夜間陣發(fā)性呼吸困難是指患者在夜間入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫坐起，呼吸深快，重者可有哮鳴音，稱為心源性哮喘，坐起后癥狀可逐漸緩解；端坐呼吸是指患者為了減輕呼吸困難被迫采取端坐位或半臥位，以利于呼吸。
右心衰竭：主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血所致的呼吸困難，如腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。
3. 中毒性呼吸困難：
代謝性酸中毒：可出現(xiàn)深長而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲，稱為 Kussmaul 呼吸。常見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等。
藥物中毒：某些藥物如嗎啡、巴比妥類等可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸減慢、變淺；而氨茶堿、阿托品等藥物可興奮呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸加快。
化學(xué)毒物中毒：如一氧化碳中毒可導(dǎo)致血液中碳氧血紅蛋白濃度升高，引起組織缺氧，出現(xiàn)呼吸困難；刺激性氣體如氯氣、二氧化硫等可引起化學(xué)性肺水腫，導(dǎo)致呼吸困難。
4. 神經(jīng)精神性呼吸困難：
神經(jīng)性呼吸困難：主要是由于呼吸中樞受抑制所致，常見于顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤等。表現(xiàn)為呼吸深而慢，伴有呼吸節(jié)律的改變，如潮式呼吸、間停呼吸等。
精神性呼吸困難：常因精神或心理因素引起，患者自覺呼吸費力，胸悶，呼吸頻率可快可慢，常伴有嘆息樣呼吸或過度通氣的表現(xiàn)。常見于焦慮癥、癔癥等。
5. 血源性呼吸困難：
貧血：由于紅細(xì)胞數(shù)量減少或血紅蛋白含量降低，導(dǎo)致血液攜帶氧氣的能力下降，引起組織缺氧，出現(xiàn)呼吸困難?；颊叱１憩F(xiàn)為活動后呼吸困難加重，休息后可緩解。
高鐵血紅蛋白血癥：由于血紅蛋白中的二價鐵被氧化為三價鐵，失去了攜帶氧氣的能力，導(dǎo)致組織缺氧，出現(xiàn)呼吸困難?；颊叱１憩F(xiàn)為口唇、甲床發(fā)紺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙。
呼吸困難的病因復(fù)雜多樣，患者應(yīng)及時就醫(yī)，進行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和相關(guān)輔助檢查，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，避免過度緊張和焦慮，以免加重呼吸困難的癥狀。在治療過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行用藥和護理，定期復(fù)查，以監(jiān)測病情的變化。
