甘露醇是一種滲透性利尿劑及脫水劑，具有降低顱內(nèi)壓及眼內(nèi)壓、治療急性腎功能不全、輔助藥物或毒物排泄、腸道清潔準(zhǔn)備、作為藥物輔料使用等作用。
1. 降低顱內(nèi)壓及眼內(nèi)壓：甘露醇通過提高血漿滲透壓，促使腦組織及眼內(nèi)水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而快速緩解顱內(nèi)高壓如腦水腫、腦出血及青光眼急性發(fā)作引起的眼壓升高。靜脈滴注后20-30分鐘起效，2-3小時達(dá)峰效應(yīng)，維持4-6小時。
2. 治療急性腎功能不全：在早期少尿階段，甘露醇可擴(kuò)張腎血管、增加腎血流量，并通過滲透性利尿作用沖刷腎小管，預(yù)防急性腎小管壞死。但已出現(xiàn)無尿或嚴(yán)重腎功能衰竭時禁用，可能加重心臟負(fù)荷。
3. 輔助藥物或毒物排泄：對于巴比妥類、水楊酸類等經(jīng)腎臟排泄的中毒，甘露醇可通過增加尿量促進(jìn)毒物排出，常與碳酸氫鈉聯(lián)用以堿化尿液。需注意維持水電解質(zhì)平衡，避免過度脫水。
4. 腸道清潔準(zhǔn)備：在結(jié)腸鏡檢查或手術(shù)前，口服甘露醇溶液可產(chǎn)生滲透性導(dǎo)瀉作用，但可能引起腹脹、腹痛等不適?，F(xiàn)已逐漸被聚乙二醇電解質(zhì)散替代，因其腸道清潔效果更優(yōu)且耐受性更好。
5. 作為藥物輔料使用：在凍干制劑中用作賦形劑保持藥物穩(wěn)定性，或作為注射劑的等滲調(diào)節(jié)劑。此用途需嚴(yán)格把控濃度，避免影響主藥療效或引發(fā)不良反應(yīng)。
使用甘露醇時應(yīng)密切監(jiān)測電解質(zhì)水平及尿量變化，心功能不全者需警惕循環(huán)負(fù)荷過重。長期反復(fù)使用可能引起反跳性顱壓增高，需遵循階梯減量原則。腎功能受損患者需調(diào)整劑量或改用其他脫水劑。用藥期間如出現(xiàn)頭痛加劇、少尿或過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)處理。儲存時需注意避光防潮，結(jié)晶析出時可溫水加熱溶解后使用。
