結核性腦膜炎的治療主要包括抗結核治療、降低顱內(nèi)壓、糖皮質激素應用、對癥支持治療等。以下是具體的建議
1. 抗結核治療：是治療結核性腦膜炎的關鍵，應早期、聯(lián)合、足量、全程使用抗結核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。
2. 降低顱內(nèi)壓：可使用甘露醇、甘油果糖等脫水劑，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。同時，可配合使用利尿劑，如呋塞米等。
3. 糖皮質激素應用：可減輕炎癥反應和腦水腫，常用藥物有潑尼松、地塞米松等。
4. 對癥支持治療：包括維持水、電解質平衡，營養(yǎng)支持，防治并發(fā)癥等。如給予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，預防壓瘡、肺部感染等。
5. 鞘內(nèi)注射：對于病情嚴重、顱內(nèi)壓增高明顯的患者，可考慮鞘內(nèi)注射抗結核藥物和糖皮質激素，以提高局部藥物濃度，增強療效。
在治療過程中，需要密切觀察患者的病情變化，定期復查腦脊液常規(guī)、生化等指標，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。同時，要注意藥物的不良反應，如肝腎功能損害、聽力下降等，及時發(fā)現(xiàn)并處理?；颊邞P床休息，保持安靜，避免情緒激動和用力咳嗽等，以防止顱內(nèi)壓進一步升高。
結核性腦膜炎的治療是一個綜合的過程，需要根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案，同時加強護理和支持治療，以提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
