心臟排血受阻可能是主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、心臟壓塞、肺動脈瓣狹窄、縮窄性心包炎等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有藥物治療、手術(shù)治療等。
1. 主動脈瓣狹窄:多因先天性瓣膜發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病等導(dǎo)致主動脈瓣增厚、粘連、鈣化,使瓣口狹窄,阻礙血液從左心室流向主動脈??墒褂孟跛狨ヮ愃幬锲瑪U張血管,減輕心臟負荷;地高辛片,增強心肌收縮力;氫氯噻嗪片,減輕水腫。需遵醫(yī)囑用藥。嚴重時需行主動脈瓣置換術(shù)。
2. 肥厚型心肌?。撼S蛇z傳因素引起,心肌非對稱性肥厚,導(dǎo)致心室腔變小,影響心臟排血??蛇x用美托洛爾緩釋片,減慢心率、降低心肌耗氧量;維拉帕米緩釋片,改善心肌舒張功能;螺內(nèi)酯片,減輕心臟容量負荷。遵醫(yī)囑服用。癥狀嚴重者考慮室間隔切除術(shù)。
3. 心臟壓塞:多因心包積液、積血等使心包腔內(nèi)壓力升高,壓迫心臟,限制心臟舒張和排血??上冗M行心包穿刺抽液緩解癥狀,同時針對病因治療。若為感染性心包炎,使用阿莫西林膠囊抗感染;若為結(jié)核性,用異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核。均需遵醫(yī)囑。必要時行心包開窗引流術(shù)。
4. 肺動脈瓣狹窄:多為先天性疾病,肺動脈瓣結(jié)構(gòu)異常致瓣口狹窄,阻礙右心室血液進入肺動脈。輕度狹窄可定期觀察。中重度狹窄可使用呋塞米片減輕右心負荷;氨茶堿片,舒張支氣管、增強心肌收縮力;卡托普利片,改善心臟功能。遵醫(yī)囑用藥??尚蟹蝿用}瓣球囊擴張術(shù)或瓣膜置換術(shù)。
5. 縮窄性心包炎:常因急性心包炎治療不徹底,心包增厚、粘連、鈣化,限制心臟舒張??墒褂冒⑺酒チ帜c溶片,減輕炎癥反應(yīng);華法林鈉片,預(yù)防血栓形成;潑尼松片,減輕炎癥滲出。遵醫(yī)囑服用。多數(shù)患者需行心包剝脫術(shù)。
治療期間要注意休息,避免劇烈運動和過度勞累,保持情緒穩(wěn)定,飲食上控制鹽和水分攝入,定期復(fù)查心臟超聲等檢查,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。