腎臟透析治療的指征可能是急性腎損傷、慢性腎衰竭、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水鈉潴留、高鉀血癥等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有腎臟替代治療、藥物治療、糾正電解質(zhì)紊亂等。
1. 急性腎損傷:各種原因?qū)е履I臟在短時間內(nèi)功能急劇下降,如嚴(yán)重脫水、大出血、感染等引起腎灌注不足,或藥物、毒物等直接損傷腎臟。治療時需積極補(bǔ)充血容量,糾正休克,去除腎毒性物質(zhì)??勺襻t(yī)囑使用呋塞米注射液、碳酸氫鈉注射液、腎康注射液,以促進(jìn)毒素排泄、糾正酸堿平衡紊亂、改善腎臟微循環(huán)。
2. 慢性腎衰竭:多由原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等長期進(jìn)展而來。隨著病情發(fā)展,腎臟功能逐漸喪失??赏ㄟ^飲食控制,限制蛋白質(zhì)攝入,同時遵醫(yī)囑服用藥用炭膠囊、復(fù)方α-酮酸片、腎衰寧顆粒,吸附毒素、補(bǔ)充必需氨基酸、改善腎功能。
3. 藥物或毒物中毒:誤服或過量服用某些藥物、接觸毒物,腎臟無法及時代謝排出,導(dǎo)致中毒。應(yīng)盡快清除毒物,如洗胃、導(dǎo)瀉等。可遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽注射液、維生素 C 注射液、血液灌流吸附劑,促進(jìn)毒物解毒、保護(hù)腎臟。
4. 嚴(yán)重水鈉潴留:常見于心衰、肝硬化等疾病,導(dǎo)致體內(nèi)水鈉代謝失衡,過多液體潴留。需限制水鈉攝入,使用利尿劑??勺襻t(yī)囑服用氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、托拉塞米片,促進(jìn)水鈉排出,減輕水腫。
5. 高鉀血癥:多因腎臟排鉀減少、攝入過多含鉀食物或藥物、組織損傷等引起??刹扇【o急措施降低血鉀??勺襻t(yī)囑使用葡萄糖酸鈣注射液、胰島素注射液、碳酸氫鈉注射液,拮抗鉀離子對心肌的毒性、促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
透析治療期間,要嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行飲食管理,控制水分和鹽分?jǐn)z入,定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),根據(jù)身體狀況和檢查結(jié)果調(diào)整治療方案,確保透析治療的效果和安全性。