二尖瓣反流可能是年齡增長(zhǎng)、心臟瓣膜疾病、心肌病、冠心病、感染性心內(nèi)膜炎等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有藥物治療、手術(shù)治療等。
1. 年齡增長(zhǎng):隨著年齡增加,心臟結(jié)構(gòu)和功能會(huì)逐漸發(fā)生生理性退變,二尖瓣裝置也可能出現(xiàn)老化、鈣化等改變,導(dǎo)致二尖瓣反流。對(duì)于這種情況,若反流程度較輕,無(wú)明顯癥狀,一般定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)病情變化即可;若出現(xiàn)心功能不全癥狀,可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片、卡托普利片,以改善癥狀、提高生活質(zhì)量。
2. 心臟瓣膜疾?。喝顼L(fēng)濕性心臟病累及二尖瓣,可造成瓣膜增厚、粘連、攣縮,影響二尖瓣關(guān)閉,引發(fā)反流。輕度反流者,可遵醫(yī)囑用華法林鈉片抗凝、氫氯噻嗪片減輕心臟負(fù)荷、美托洛爾緩釋片控制心率;中重度反流且癥狀明顯者,多需進(jìn)行瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。
3. 心肌病:擴(kuò)張型心肌病等可使心臟擴(kuò)大,二尖瓣瓣環(huán)隨之?dāng)U大,導(dǎo)致二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全,引起反流。治療上,可遵醫(yī)囑應(yīng)用培哚普利片改善心肌重構(gòu)、螺內(nèi)酯片利尿、比索洛爾片降低心肌耗氧量;病情嚴(yán)重者可能需心臟移植。
4. 冠心?。盒募」K揽蓪?dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)或斷裂,影響二尖瓣正常關(guān)閉,產(chǎn)生反流。藥物治療可遵醫(yī)囑用阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、硝酸異山梨酯片改善心肌供血;必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。
5. 感染性心內(nèi)膜炎:細(xì)菌等病原體感染心臟內(nèi)膜,可破壞二尖瓣結(jié)構(gòu),造成反流。治療需遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素,如青霉素鈉注射劑、頭孢曲松鈉注射劑、萬(wàn)古霉素注射劑;若瓣膜損壞嚴(yán)重,需手術(shù)置換瓣膜。
日常要注意休息,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息和健康飲食,戒煙限酒,定期到醫(yī)院復(fù)診,以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化并調(diào)整治療方案 。