新生兒顱內(nèi)出血可能是產(chǎn)傷、缺氧缺血、腦血管畸形、凝血因子缺乏、維生素 K 缺乏等因素，需要針對(duì)病因治療，可采取的方法有手術(shù)、藥物治療、支持治療等。
1. 產(chǎn)傷：分娩過(guò)程中，胎兒頭部受到過(guò)度擠壓或牽拉，導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂出血。對(duì)于因產(chǎn)傷導(dǎo)致的顱內(nèi)出血，少量出血可采取保守治療，密切觀察寶寶生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，維持寶寶內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。遵醫(yī)囑使用維生素 K1 注射液、酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸注射液，促進(jìn)止血。若出血量較大，壓迫腦組織，可能需進(jìn)行手術(shù)清除血腫，解除壓迫。
2. 缺氧缺血：圍生期窒息等導(dǎo)致腦組織缺氧缺血，引起腦血管通透性增加或破裂出血。治療時(shí)要及時(shí)糾正缺氧，可通過(guò)給氧、使用呼吸機(jī)等方式保證氧氣供應(yīng)。遵醫(yī)囑應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、胞磷膽堿鈉注射液、腦蛋白水解物注射液，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)。同時(shí)維持血壓穩(wěn)定，保證腦灌注。
3. 腦血管畸形：腦血管發(fā)育異常形成畸形血管團(tuán)，容易破裂出血。對(duì)于明確腦血管畸形的寶寶，若病情允許，可在合適時(shí)機(jī)進(jìn)行介入治療或手術(shù)切除畸形血管團(tuán)。治療期間要注意維持寶寶生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米注射液、地塞米松磷酸鈉注射液，減輕腦水腫。
4. 凝血因子缺乏：寶寶體內(nèi)某些凝血因子先天性缺乏，導(dǎo)致凝血功能障礙，容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血。需補(bǔ)充相應(yīng)的凝血因子，如遵醫(yī)囑輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物等。同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
5. 維生素 K 缺乏：維生素 K 參與凝血因子的合成，缺乏時(shí)可導(dǎo)致凝血異常引起顱內(nèi)出血。應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素 K，遵醫(yī)囑使用維生素 K1 注射液、維生素 K1 軟膠囊、維生素 K 片。同時(shí)觀察寶寶有無(wú)其他部位出血傾向，定期復(fù)查凝血功能。
要密切關(guān)注新生兒的癥狀變化，如有無(wú)煩躁不安、嗜睡、驚厥等，定期進(jìn)行頭顱超聲或 CT 檢查，了解顱內(nèi)出血吸收情況。按照醫(yī)生要求進(jìn)行護(hù)理和喂養(yǎng)，保證寶寶充足的營(yíng)養(yǎng)和休息，若有異常及時(shí)與醫(yī)生溝通。
