腦梗癱瘓病人慢慢失去吞咽功能，可能是肌肉功能衰退、咽喉部肌肉痙攣、腦梗病情進(jìn)展、神經(jīng)損傷、局部炎癥等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等。
1. 肌肉功能衰退：腦梗癱瘓后長期缺乏活動，吞咽相關(guān)肌肉得不到有效鍛煉而逐漸萎縮、力量減弱，導(dǎo)致吞咽功能下降?？赏ㄟ^吞咽康復(fù)訓(xùn)練，如讓病人做空吞咽動作、練習(xí)吞咽不同質(zhì)地食物等。還可配合針灸刺激相關(guān)穴位，促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲鈷胺片、維生素B12片、胞磷膽堿鈉膠囊，促進(jìn)神經(jīng)及肌肉功能修復(fù)，遵醫(yī)囑用藥。
2. 咽喉部肌肉痙攣：腦梗影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致咽喉部肌肉出現(xiàn)不自主痙攣，阻礙正常吞咽。可進(jìn)行局部按摩，放松肌肉。同時進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，調(diào)整呼吸節(jié)奏緩解痙攣。藥物方面，遵醫(yī)囑使用氯唑沙宗片、乙哌立松片、巴氯芬片，減輕肌肉痙攣癥狀。
3. 腦梗病情進(jìn)展：腦梗病灶擴(kuò)大或出現(xiàn)新的梗死灶，影響到控制吞咽功能的神經(jīng)區(qū)域，使吞咽功能進(jìn)一步惡化。需及時就醫(yī)復(fù)查腦部CT等，評估病情。必要時調(diào)整治療方案，如遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、依達(dá)拉奉注射液，改善腦部血液循環(huán)、穩(wěn)定斑塊、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。
4. 神經(jīng)損傷：腦梗直接損傷了支配吞咽的神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙?？蛇M(jìn)行神經(jīng)電刺激治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。配合康復(fù)師指導(dǎo)的吞咽技巧訓(xùn)練。藥物上，遵醫(yī)囑服用鼠神經(jīng)生長因子注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、吡拉西坦片，營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
5. 局部炎癥：口腔、咽喉等部位發(fā)生炎癥，疼痛會影響病人正常吞咽。要保持口腔清潔，飯后用淡鹽水漱口。根據(jù)炎癥類型，遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、甲硝唑片控制炎癥，減輕疼痛，恢復(fù)正常吞咽。
日常要密切觀察病人吞咽情況及生命體征，按照醫(yī)生制定的康復(fù)計劃堅持訓(xùn)練，合理調(diào)整飲食，以易消化、易吞咽食物為主，定期復(fù)查，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療。
