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溶栓治療的適應(yīng)證是什么

更新時(shí)間:2025-01-22 08:04:20

急性心肌梗死、急性缺血性腦卒中、急性肺栓塞、深靜脈血栓形成、動(dòng)脈血栓形成等可能是導(dǎo)致血管堵塞影響血液流通的因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有溶栓治療等。

1. 急性心肌梗死:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂,導(dǎo)致血栓形成堵塞血管,心肌供血急劇減少或中斷。可在發(fā)病12小時(shí)內(nèi),尤其是發(fā)病3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療。常用藥物如注射用重組鏈激酶、注射用尿激酶、注射用阿替普酶,均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。通過溶解血栓,使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通,恢復(fù)心肌灌注,挽救瀕死心肌,縮小梗死面積。

2. 急性缺血性腦卒中:腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈炎等使腦血管堵塞,腦組織缺血缺氧。在發(fā)病4.5至6小時(shí)內(nèi)符合適應(yīng)證者可溶栓。常用藥物有阿替普酶注射劑、瑞替普酶注射劑、尿激酶注射劑,務(wù)必遵醫(yī)囑使用。促使堵塞血管再通,改善腦供血,減輕神經(jīng)功能缺損。

3. 急性肺栓塞:下肢深靜脈血栓脫落隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈,堵塞肺動(dòng)脈及其分支。對(duì)于高危大面積肺栓塞患者可考慮溶栓。常用藥物如注射用重組組織型纖溶酶原激活劑、注射用尿激酶、注射用鏈激酶,要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。溶解肺動(dòng)脈內(nèi)血栓,降低肺動(dòng)脈壓力,改善右心功能。

4. 深靜脈血栓形成:靜脈血流緩慢、血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷等因素導(dǎo)致靜脈內(nèi)血栓形成。在急性期可溶栓。常用藥物有低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片,需遵醫(yī)囑。溶解血栓,恢復(fù)靜脈通暢,預(yù)防肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5. 動(dòng)脈血栓形成:動(dòng)脈粥樣硬化、血管損傷等致使動(dòng)脈內(nèi)血栓形成。在合適時(shí)機(jī)可溶栓。常用藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片,要遵醫(yī)囑服用。溶解血栓,恢復(fù)動(dòng)脈血流,改善組織灌注。

溶栓治療有一定風(fēng)險(xiǎn),治療過程中需密切監(jiān)測(cè)生命體征、凝血功能等指標(biāo)。治療后要按照醫(yī)生要求定期復(fù)查,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整后續(xù)治療方案,保持健康的生活方式,促進(jìn)身體恢復(fù)。