腦卒中急性期治療需綜合考慮多種因素,血管壁病變、心臟病和血流動力學(xué)改變、血液成分和血液流變學(xué)改變、空氣栓塞、腦血管畸形等可能是引發(fā)腦卒中的因素,需要針對病因治療,可采取的方法有藥物治療、手術(shù)治療等。
1. 血管壁病變:高血壓、動脈粥樣硬化等可導(dǎo)致血管壁受損,引發(fā)腦卒中。治療時需控制血壓,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片、氨氯地平片、厄貝沙坦膠囊,穩(wěn)定斑塊可使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、匹伐他汀鈣片,同時改善血管內(nèi)皮功能。
2. 心臟病和血流動力學(xué)改變:房顫、心功能不全等會影響心臟泵血,導(dǎo)致腦部供血異常。對于房顫患者,可遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片抗凝治療,必要時進(jìn)行射頻消融術(shù)等手術(shù)治療。
3. 血液成分和血液流變學(xué)改變:血液黏稠度增加、凝血機(jī)制異常等易形成血栓??勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片抗血小板聚集,低分子肝素鈣注射液、低分子肝素鈉注射液、依諾肝素鈉注射液抗凝。
4. 空氣栓塞:多因手術(shù)、外傷等導(dǎo)致空氣進(jìn)入血管。應(yīng)立即停止相關(guān)操作,讓患者左側(cè)臥位和頭低足高位,必要時高壓氧治療。
5. 腦血管畸形:先天性腦血管發(fā)育異常??筛鶕?jù)情況選擇手術(shù)切除畸形血管團(tuán)、介入栓塞治療或伽馬刀治療。
治療期間要密切關(guān)注患者生命體征,包括血壓、心率、呼吸等,保證營養(yǎng)攝入,維持水電解質(zhì)平衡。根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案,積極配合醫(yī)生各項檢查與治療措施。