穩(wěn)定型心絞痛緩解常用藥物有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物、調(diào)脂藥物等。
1. 硝酸酯類:通過擴(kuò)張冠狀動脈、降低心臟前后負(fù)荷來緩解心絞痛癥狀。如硝酸酯類藥物,舌下含服后能迅速起效,一般在1 - 3分鐘內(nèi)緩解疼痛,作用持續(xù)約30分鐘;硝酸異山梨酯,口服后起效相對較慢,但作用持續(xù)時間較長,可用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。
2. β受體阻滯劑:能減慢心率、降低心肌收縮力,減少心肌耗氧量。像美托洛爾,可降低靜息和運(yùn)動時的心率,減少心絞痛發(fā)作次數(shù);比索洛爾,具有高度的β1受體選擇性,副作用相對較少,能有效改善患者癥狀和預(yù)后。
3. 鈣通道阻滯劑:抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞,擴(kuò)張冠狀動脈和外周血管。硝苯地平可迅速擴(kuò)張冠狀動脈,增加冠脈血流量,緩解心絞痛;氨氯地平作用持久,每天服用一次即可,能有效控制心絞痛發(fā)作。
4. 抗血小板藥物:抑制血小板聚集,防止血栓形成,降低心肌梗死風(fēng)險。阿司匹林是最常用的抗血小板藥物,通過抑制環(huán)氧化酶的活性,減少血栓素A2的生成;氯吡格雷可選擇性地抑制二磷酸腺苷ADP與血小板受體的結(jié)合,發(fā)揮抗血小板作用。
5. 調(diào)脂藥物:主要是他汀類藥物,可降低血脂,穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。阿托伐他汀能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇LDL-C水平,延緩斑塊進(jìn)展;瑞舒伐他汀的降脂效果更強(qiáng),有助于減少心血管事件的發(fā)生。
用藥期間要嚴(yán)格按規(guī)定劑量服用,不可自行增減藥量。同時要關(guān)注藥物不良反應(yīng),如出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生。生活中保持規(guī)律作息、避免過度勞累和情緒激動,定期復(fù)查,以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。