健康咨詢描述: 請問,變異型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛怎么判斷
病情分析:
男,17歲,咨詢變異型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛怎么判斷。需要幫助。
指導(dǎo)意見:
變異型心絞痛為自發(fā)性心絞痛的一種。此心絞痛的發(fā)作與活動無關(guān),疼痛發(fā)生在安靜時,發(fā)作時ST段抬高,發(fā)作過后ST段下降,不出現(xiàn)病理Q波。疼痛主要由于冠脈痙攣所致,其半年內(nèi)發(fā)生心肌梗死及死亡者較多。穩(wěn)定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血,導(dǎo)致胸部及附近部位的不適,可伴心功能障礙,但沒有心肌壞死。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺,主要位于胸骨后,可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面,也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部,持續(xù)數(shù)分鐘,往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。
指導(dǎo)意見:
你好,變異型心絞痛多發(fā)生于半夜或凌晨,如果是發(fā)作多次的話,幾乎均在每天同一時刻發(fā)作,發(fā)作時疼痛劇烈,持續(xù)時間可大于30分鐘,發(fā)作時心電圖表現(xiàn)為弓背向下型ST段抬高,并涉及臨近兩個以上的導(dǎo)聯(lián).不穩(wěn)定型心絞痛歸屬于ACS,當(dāng)然變異型心絞痛也歸于ACS,都是血管內(nèi)斑塊的改變所造成的,這是ACS的共同病理變化。
病情分析:
變異型心絞痛特征是心絞痛在安靜時發(fā)作,伴ST段提高,與勞累和精神緊張無關(guān)。
指導(dǎo)意見:
穩(wěn)定型心絞痛為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感,休息或用硝酸酯制劑后多在三分鐘內(nèi)消失,勞累和精神緊張??烧T發(fā)。
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溫馨提示:
用硝酸甘油需注意:隨身攜帶。心絞痛發(fā)作時舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶內(nèi)避光,防止受熱、受潮。
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