膽囊造口術(shù)的適應(yīng)癥主要有急性膽囊炎病情危重不宜行膽囊切除術(shù)者、膽囊頸部結(jié)石嵌頓伴膽囊積膿者、膽囊壞疽穿孔伴彌漫性腹膜炎者、慢性膽囊炎急性發(fā)作伴嚴(yán)重心肺功能障礙不能耐受膽囊切除術(shù)者、肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎病情危急者等。
1. 急性膽囊炎病情危重不宜行膽囊切除術(shù)者：當(dāng)患者處于急性膽囊炎發(fā)作期，且病情十分危重，如伴有嚴(yán)重的感染性休克、多臟器功能不全等情況，此時患者身體狀況難以承受膽囊切除術(shù)這種相對較大的手術(shù)創(chuàng)傷，膽囊造口術(shù)可作為一種應(yīng)急的處理方法，先引流膽囊內(nèi)的炎性滲出物和膽汁，緩解病情，待患者身體狀況改善后再考慮進(jìn)一步治療。
2. 膽囊頸部結(jié)石嵌頓伴膽囊積膿者：膽囊頸部結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致膽囊管梗阻，膽汁排出受阻，進(jìn)而引發(fā)膽囊積膿。這種情況下，膽囊內(nèi)壓力急劇升高，炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，膽囊造口術(shù)能夠及時引流積膿，減輕膽囊內(nèi)壓力，緩解炎癥，避免膽囊進(jìn)一步壞死穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
3. 膽囊壞疽穿孔伴彌漫性腹膜炎者：膽囊發(fā)生壞疽穿孔后，膽汁和膿性滲出物會流入腹腔，引起彌漫性腹膜炎，嚴(yán)重威脅患者生命。此時行膽囊造口術(shù)，可將膽囊內(nèi)的污染物引出體外，同時配合腹腔沖洗引流等措施，有助于控制腹腔感染，挽救患者生命。
4. 慢性膽囊炎急性發(fā)作伴嚴(yán)重心肺功能障礙不能耐受膽囊切除術(shù)者：對于一些患有嚴(yán)重心肺功能障礙的患者，如慢性阻塞性肺疾病、嚴(yán)重冠心病、心力衰竭等，他們的身體無法耐受膽囊切除術(shù)的麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷。在慢性膽囊炎急性發(fā)作時，膽囊造口術(shù)是一種相對安全有效的治療選擇，可緩解膽囊炎癥狀，避免病情進(jìn)一步惡化。
5. 肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎病情危急者：肝內(nèi)膽管結(jié)石可導(dǎo)致膽管梗阻，引發(fā)急性化膿性膽管炎，患者可出現(xiàn)高熱、黃疸、腹痛等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致感染性休克。在病情危急的情況下，膽囊造口術(shù)可作為一種輔助治療手段，通過引流膽汁，減輕膽管內(nèi)壓力，緩解炎癥，為后續(xù)的進(jìn)一步治療爭取時間。
具體的手術(shù)決策需要綜合考慮患者的病情、身體狀況等多方面因素，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)實際情況進(jìn)行判斷和選擇，以確保治療的安全性和有效性。
