良性腎小動(dòng)脈硬化的病理表現(xiàn)常見到罕見依次為入球小動(dòng)脈玻璃樣變、小葉間動(dòng)脈及弓狀動(dòng)脈肌內(nèi)膜增厚、腎小球缺血性皺縮及硬化、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化等。
1. 入球小動(dòng)脈玻璃樣變：是良性腎小動(dòng)脈硬化最早且最常見的病理改變。光鏡下可見入球小動(dòng)脈管壁增厚，呈均勻一致的嗜伊紅玻璃樣物質(zhì)沉積，管腔狹窄。這是由于長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管壁通透性增加，血漿蛋白滲入并沉積于血管壁，逐漸形成玻璃樣物質(zhì)，影響入球小動(dòng)脈對(duì)腎小球的血液供應(yīng)。
2. 小葉間動(dòng)脈及弓狀動(dòng)脈肌內(nèi)膜增厚：隨著病情進(jìn)展，小葉間動(dòng)脈和弓狀動(dòng)脈出現(xiàn)肌內(nèi)膜增厚。表現(xiàn)為血管內(nèi)膜纖維組織增生，內(nèi)彈力膜分層、斷裂，中膜平滑肌細(xì)胞肥大、增生。這種改變使得動(dòng)脈管腔進(jìn)一步狹窄，加重腎臟的缺血狀態(tài)。
3. 腎小球缺血性皺縮及硬化：由于腎小動(dòng)脈病變導(dǎo)致腎小球血液灌注不足，腎小球出現(xiàn)缺血性改變。早期表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管袢皺縮，進(jìn)而發(fā)展為腎小球硬化，即腎小球毛細(xì)血管袢塌陷，系膜基質(zhì)增多，最終整個(gè)腎小球纖維化、玻璃樣變，失去正常的濾過功能。
4. 腎小管萎縮：腎小管對(duì)缺血缺氧較為敏感，隨著腎小球病變的進(jìn)展，腎小管因缺乏足夠的血液供應(yīng)而發(fā)生萎縮。表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞體積縮小，細(xì)胞數(shù)量減少，管腔變窄，嚴(yán)重影響腎小管的重吸收和分泌功能。
5. 腎間質(zhì)纖維化：腎間質(zhì)在長(zhǎng)期缺血及炎癥刺激下，纖維組織增生，導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化。腎間質(zhì)內(nèi)可見大量膠原纖維沉積，正常的腎組織結(jié)構(gòu)被破壞，進(jìn)一步損害腎臟功能，且這種改變往往是不可逆的。
日常要保持健康的生活方式，控制好血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，定期進(jìn)行體檢，監(jiān)測(cè)腎功能相關(guān)指標(biāo)變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常，需積極配合治療，按時(shí)服藥，避免使用腎毒性藥物，以延緩腎臟疾病進(jìn)展。
