常見的治療中度高血壓的降壓藥有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。
1. 鈣通道阻滯劑：通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，使血管擴(kuò)張，降低血壓。常用藥物如硝苯地平、氨氯地平等。其降壓效果顯著，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓等。服用后可能會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、心跳加快、頭痛等不良反應(yīng)，但一般較輕微，多數(shù)患者可耐受。
2. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，減少醛固酮分泌，從而起到降壓作用。代表藥物有卡托普利、依那普利等。該類藥物對(duì)心臟、腎臟等靶器官有一定的保護(hù)作用，適用于伴有左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥的高血壓患者。部分患者服用后可能會(huì)出現(xiàn)干咳、低血壓等不良反應(yīng)。
3. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：通過選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮降壓作用。常見藥物如氯沙坦、纈沙坦等。其降壓作用平穩(wěn)，不良反應(yīng)較少，一般不會(huì)引起干咳，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者。
4. 利尿劑：通過促進(jìn)尿液排出，減少血容量，達(dá)到降壓目的。常用的有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。利尿劑降壓效果確切，價(jià)格相對(duì)便宜，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血糖、血脂升高等不良反應(yīng)。
5. β受體阻滯劑：主要通過減慢心率、降低心肌收縮力來降低血壓。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等。適用于伴有心絞痛、心肌梗死、快速心律失常等心血管疾病的高血壓患者。但可能會(huì)引起心動(dòng)過緩、乏力、支氣管痙攣等不良反應(yīng)。
在選擇降壓藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、血壓水平、并發(fā)癥等情況綜合考慮，個(gè)體化用藥。同時(shí)，要定期監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓變化調(diào)整藥物劑量。
