大量輸血的不良反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、枸櫞酸鹽中毒等。
1. 發(fā)熱反應(yīng)：是最常見的輸血不良反應(yīng)之一。主要原因是免疫反應(yīng)、致熱原污染等?；颊呖沙霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可升至38℃ - 41℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般在輸血開始后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)1 - 2小時(shí)后逐漸緩解。
2. 過敏反應(yīng)：多因患者為過敏體質(zhì)，對輸入血液中的異體蛋白、血漿成分等過敏所致。癥狀輕重不一，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、紅斑等，重者可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難、過敏性休克等嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命。
3. 溶血反應(yīng)：是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)。主要是由于血型不匹配，輸入的紅細(xì)胞被受血者體內(nèi)的抗體破壞。患者可出現(xiàn)頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、面色蒼白、黃疸、血紅蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥，死亡率較高。
4. 循環(huán)超負(fù)荷：常見于老年人、兒童、心功能不全患者等。由于輸血速度過快、輸血量過多，導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭的癥狀。
5. 枸櫞酸鹽中毒：大量輸血時(shí)，枸櫞酸鹽作為血液抗凝劑可在體內(nèi)蓄積，與血鈣結(jié)合，使血鈣降低?；颊呖沙霈F(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率減慢等癥狀。
在輸血過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證和輸血速度，確保輸血安全。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的治療措施。
