難治性高血壓的治療原則主要包括準(zhǔn)確評(píng)估和診斷、改善生活方式、合理聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療以及定期監(jiān)測。
1.準(zhǔn)確評(píng)估和診斷：首先要確認(rèn)患者是否屬于難治性高血壓，排除假性難治性高血壓，如血壓測量方法不準(zhǔn)確、白大衣高血壓等情況。同時(shí)，要尋找可能的繼發(fā)因素，像腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病都可能導(dǎo)致血壓難以控制。
2.改善生活方式：控制體重，將體重指數(shù)盡量控制在合理范圍內(nèi)，因?yàn)槌鼗蚍逝謺?huì)增加心臟負(fù)擔(dān)和血管阻力，使血壓升高。同時(shí)，增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持心理平衡等。
3.合理聯(lián)合用藥：聯(lián)合用藥可以發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用，增強(qiáng)降壓效果。例如，鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑聯(lián)合使用，或者在聯(lián)合使用利尿劑的基礎(chǔ)上，再加用其他降壓藥物。
4.個(gè)體化治療：難治性高血壓患者的個(gè)體差異較大，要根據(jù)患者的年齡、性別、種族、并發(fā)癥、藥物耐受性等因素選擇合適的藥物和治療方案。
5.定期監(jiān)測：在治療過程中，要定期監(jiān)測血壓、心率、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。血壓監(jiān)測可以評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。
如果在治療過程中出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、呼吸困難、水腫加重等不適癥狀，或者血壓控制不佳，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
