急性心肌缺血的心電圖表現(xiàn)主要有ST段壓低、T波倒置、ST段抬高、病理性Q波、U波倒置等。
1. ST段壓低：
在急性心肌缺血時，較常見的表現(xiàn)為ST段壓低。通常呈水平型或下斜型壓低，壓低程度一般≥0.05mV。這反映了心肌復(fù)極過程的異常，多提示心內(nèi)膜下心肌缺血，是由于心肌供血不足，導(dǎo)致復(fù)極時間延長和復(fù)極電位異常。
2. T波倒置：
T波倒置也是常見表現(xiàn)之一。正常情況下T波代表心室快速復(fù)極時的電位變化，心肌缺血時T波可由直立變?yōu)榈怪?，常呈對稱性、深而倒置的T波，這是心肌缺血導(dǎo)致心肌復(fù)極異常的一種表現(xiàn)，可見于多種心肌缺血的情況。
3. ST段抬高：
相對少見，當(dāng)心肌缺血嚴(yán)重，導(dǎo)致心肌損傷時，可出現(xiàn)ST段抬高。一般呈弓背向上型抬高，常提示透壁性心肌缺血或心肌梗死，是由于心肌嚴(yán)重缺血缺氧，心肌細胞受損，細胞膜電位發(fā)生改變所致。
4. 病理性Q波：
較為罕見，病理性Q波的出現(xiàn)往往提示心肌已經(jīng)發(fā)生壞死。Q波時限通常＞0.04s，深度＞同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。這是由于心肌壞死導(dǎo)致心肌電活動喪失，在心電圖上表現(xiàn)為異常的Q波。
5. U波倒置：
較少見，U波倒置可能與心肌缺血引起的心肌復(fù)極異常有關(guān)，具體機制尚不完全明確，但在某些急性心肌缺血的情況下可出現(xiàn)。
急性心肌缺血的心電圖表現(xiàn)復(fù)雜多樣，且可能受到多種因素影響。臨床診斷時需結(jié)合患者癥狀、病史及其他相關(guān)檢查綜合判斷，以便及時準(zhǔn)確地采取相應(yīng)治療措施。
