腎鈣乳癥的病因和發(fā)病機制尚不清楚,實際上是一種特殊類型的尿石癥。由于重力的關(guān)系,鈣乳微粒的位置隨體位的改變而有變化,其形成與尿路梗阻、尿液濃縮、慢性炎癥有關(guān),臨床上可以分為囊腫型和積水型。治療上一般采取對癥處理、手術(shù)治療和日常護理,腎鈣乳癥病因和治療要點如下:
一、原因
1.梗阻:當(dāng)尿路存在梗阻、排尿不暢、尿液濃縮而形成鈣乳;
2.尿液濃縮:飲水過少或喝濃茶、高糖飲料等導(dǎo)致尿量減少,引起腎鈣乳?。?/p>
3.慢性炎癥:尿路感染,使重吸收發(fā)生障礙,導(dǎo)致磷鹽晶體物質(zhì)呈飽和狀態(tài),沉淀后形成鈣乳。
二、治療
1.對癥處理:合并感染時應(yīng)用抗生素控制感染。對于囊腫型腎鈣乳可選擇囊腫去頂術(shù)和囊腫切除術(shù),如為腎盞憩室內(nèi)囊腫或多發(fā)性囊腫型腎鈣乳不能順利切除囊腫時,可行腎部分切除術(shù);對于積水型腎鈣乳,首先要找出積水的原因,在治療腎鈣乳癥的同時解除梗阻,避免術(shù)后再次復(fù)發(fā)。
2.手術(shù)治療:對無癥狀病灶2.5cm者,如無心血管病及出血傾向等手術(shù)禁忌證應(yīng)及早手術(shù)治療,因隨著時間的推移病情可發(fā)展病灶將不斷增大會擠壓正常腎盞及腎實質(zhì);癥狀明顯、經(jīng)常合并感染的腎鈣乳癥患者原則上都應(yīng)手術(shù)治療,將憩室的頂部打開,吸凈憩室內(nèi)的鈣乳,盡力尋找憩室的頸部,用電刀電灼頸部或用可吸收縫線縫合頸部使之閉合。大的憩室可用帶蒂的大網(wǎng)膜填塞,以免局部形成無效腔。
3.日常護理:避免經(jīng)常熬夜、壓力大、情緒不良、憋尿等不良生活習(xí)慣;飲食上要避免如高糖、高鹽、高膽固醇、高脂肪等食物。