高血壓降不下去可通過(guò)調(diào)整生活方式、聯(lián)合用藥、調(diào)整藥物劑量、排查繼發(fā)性因素、考慮手術(shù)治療等方法來(lái)應(yīng)對(duì)。
1. 調(diào)整生活方式：高血壓降不下去可能與不良生活習(xí)慣有關(guān)。保持規(guī)律作息，避免熬夜，每晚保證 7 - 8 小時(shí)睡眠，利于身體內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定，輔助血壓調(diào)控。飲食上減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量不超過(guò) 5 克，增加鉀攝入，多吃香蕉、土豆等。適度運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行 150 分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑，增強(qiáng)心肺功能，降低外周血管阻力，從而輔助降低血壓。
2. 聯(lián)合用藥：?jiǎn)我凰幬镏委熜Ч患褧r(shí)可聯(lián)合用藥。遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片，能持續(xù)平穩(wěn)釋放藥物，有效擴(kuò)張血管，降低血壓；搭配厄貝沙坦片，可抑制腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)，減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，降低血壓；再加上氫氯噻嗪片，通過(guò)利尿作用，減少血容量，達(dá)到降壓目的。不同作用機(jī)制藥物聯(lián)合，能從多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮降壓效果。
3. 調(diào)整藥物劑量：若當(dāng)前藥物劑量不足，血壓可能降不下去。在醫(yī)生評(píng)估下，適當(dāng)增加藥物劑量。比如氨氯地平片，初始劑量效果不佳時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加劑量，增強(qiáng)對(duì)血管平滑肌的松弛作用，降低外周血管阻力，進(jìn)而降低血壓。但劑量調(diào)整需謹(jǐn)慎，要密切監(jiān)測(cè)血壓變化及藥物不良反應(yīng)，避免因劑量過(guò)大引發(fā)低血壓等問(wèn)題。
4. 排查繼發(fā)性因素：某些疾病會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，使血壓難以控制。排查腎臟疾病，如腎小球腎炎，腎臟功能受損會(huì)激活腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高；檢查內(nèi)分泌疾病，如原發(fā)性醛固酮增多癥，過(guò)多醛固酮分泌會(huì)引起水鈉潴留、血壓上升；排查心血管疾病，如主動(dòng)脈縮窄，會(huì)導(dǎo)致上肢血壓升高。找到病因并針對(duì)性治療，血壓才可能有效控制。
5. 考慮手術(shù)治療：對(duì)于藥物治療效果差的特定高血壓患者，可考慮手術(shù)。如腎動(dòng)脈狹窄患者，通過(guò)介入手術(shù)進(jìn)行腎動(dòng)脈擴(kuò)張和支架置入，能改善腎臟供血，解除因腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)激活，從而降低血壓。嗜鉻細(xì)胞瘤患者，手術(shù)切除腫瘤，可消除腫瘤分泌過(guò)多兒茶酚胺導(dǎo)致的血壓升高。但手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
高血壓患者日常要定期測(cè)量血壓，記錄血壓值供醫(yī)生參考。保持情緒穩(wěn)定，避免情緒大幅波動(dòng)導(dǎo)致血壓升高。戒煙限酒，煙草和酒精都會(huì)對(duì)血管造成損害，影響血壓控制。按照醫(yī)生制定的治療方案堅(jiān)持治療，不可自行增減藥量或停藥，確保血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定在正常范圍。
