高血壓降不下去可通過調(diào)整生活方式、聯(lián)合用藥、調(diào)整藥物劑量、排查繼發(fā)性因素、考慮手術(shù)治療等方法來應(yīng)對。
1. 調(diào)整生活方式：高血壓降不下去可能與不良生活習(xí)慣有關(guān)。要做到低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過5克，減少高鹽食物攝入，如咸菜、腌肉等；適量運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，像快走、慢跑、游泳等；戒煙限酒，避免煙草和酒精對血管的刺激，有助于改善血管功能，輔助降低血壓。
2. 聯(lián)合用藥：單一藥物治療效果不佳時(shí)可聯(lián)合用藥。遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片，能平穩(wěn)持久地?cái)U(kuò)張血管，降低外周血管阻力；搭配纈沙坦膠囊，可阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留；再加上氫氯噻嗪片，通過利尿減少血容量，三種藥物從不同機(jī)制協(xié)同作用，增強(qiáng)降壓效果。
3. 調(diào)整藥物劑量：血壓降不下來可能是藥物劑量不足。在醫(yī)生評估后，適當(dāng)增加現(xiàn)有藥物劑量。比如氨氯地平片，從初始的5毫克，根據(jù)血壓控制情況可增加至10毫克；依那普利片可從10毫克調(diào)整到20毫克；美托洛爾緩釋片也可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理增量，以達(dá)到更好的降壓效果，但要密切監(jiān)測不良反應(yīng)。
4. 排查繼發(fā)性因素：某些疾病會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，使血壓難以控制。排查腎臟疾病，如腎小球腎炎，腎臟功能受損影響水鈉代謝和腎素分泌，導(dǎo)致血壓升高；檢查內(nèi)分泌疾病，如原發(fā)性醛固酮增多癥，醛固酮分泌過多引起水鈉潴留和血壓上升；排查心血管疾病，如主動(dòng)脈縮窄，導(dǎo)致血流受阻，血壓異常升高，找到病因針對性治療。
5. 考慮手術(shù)治療：對于藥物治療效果差的患者，若符合手術(shù)指征可考慮手術(shù)。如腎動(dòng)脈狹窄患者，可進(jìn)行腎動(dòng)脈介入治療或外科手術(shù)，解除血管狹窄，恢復(fù)腎臟正常血流灌注，從而降低血壓；原發(fā)性醛固酮增多癥患者，可通過手術(shù)切除腎上腺皮質(zhì)腺瘤等病變組織，減少醛固酮分泌，達(dá)到控制血壓的目的。
高血壓患者日常要保持規(guī)律作息，避免熬夜，保證充足睡眠。定期測量血壓并記錄，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和焦慮。飲食上除了低鹽，還要多吃蔬菜、水果，保持營養(yǎng)均衡。嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療，不可自行增減藥物劑量或停藥。
