直腸腺瘤的治療方法主要有定期復(fù)查、內(nèi)鏡下切除、藥物治療、經(jīng)肛門切除、根治性手術(shù)切除等。
1. 定期復(fù)查：對(duì)于一些較小且無(wú)癥狀、病理提示為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的直腸腺瘤，定期復(fù)查是一種可行的觀察手段。因?yàn)檫@類腺瘤生長(zhǎng)緩慢，惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。通過(guò)定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查等，密切監(jiān)測(cè)腺瘤的大小、形態(tài)等變化。若在復(fù)查過(guò)程中腺瘤無(wú)明顯變化，可繼續(xù)觀察；若出現(xiàn)增大、形態(tài)改變等異常，則需進(jìn)一步治療。一般建議每 1 - 2 年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡復(fù)查。
2. 內(nèi)鏡下切除：該方法適用于大多數(shù)有蒂或較小的無(wú)蒂直腸腺瘤。通過(guò)結(jié)腸鏡，利用高頻電凝、激光、微波等技術(shù)將腺瘤切除。因?yàn)閮?nèi)鏡能夠直接到達(dá)病變部位，精準(zhǔn)操作。高頻電凝可使組織蛋白凝固、血管閉塞，從而切除腺瘤；激光能量高，能快速汽化組織；微波則通過(guò)熱效應(yīng)使腺瘤組織壞死脫落。切除后標(biāo)本需送病理檢查，明確是否切凈及有無(wú)惡變。
3. 藥物治療：對(duì)于一些無(wú)法手術(shù)或不愿手術(shù)的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物輔助治療。如柳氮磺吡啶腸溶片，它能抑制腸道炎癥反應(yīng)，減少腺瘤的刺激；美沙拉嗪緩釋顆粒，可作用于腸道黏膜，減輕局部炎癥；奧沙拉嗪膠囊，有助于維持腸道黏膜的正常功能。這些藥物通過(guò)調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境，抑制腺瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，但通常不能完全消除腺瘤，需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用并配合定期復(fù)查。
4. 經(jīng)肛門切除：對(duì)于距離肛門較近一般距肛門 7cm 以內(nèi)、體積相對(duì)較大無(wú)法內(nèi)鏡切除的直腸腺瘤適用。經(jīng)肛門直接暴露腺瘤，將其完整切除。由于該部位手術(shù)視野相對(duì)較好，能在直視下操作，可確保切除的徹底性。術(shù)后需注意傷口護(hù)理，防止感染，定期換藥，促進(jìn)傷口愈合。
5. 根治性手術(shù)切除：當(dāng)直腸腺瘤發(fā)生惡變，或腺瘤體積巨大、內(nèi)鏡及經(jīng)肛門切除困難時(shí)，需進(jìn)行根治性手術(shù)。手術(shù)會(huì)切除包括腺瘤及其周圍部分腸管、系膜、淋巴結(jié)等組織。目的是徹底清除病變組織，防止癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。手術(shù)方式根據(jù)病變位置和范圍有所不同，如低位前切除術(shù)、腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)等。術(shù)后可能需要輔助化療、放療等進(jìn)一步治療。
直腸腺瘤患者治療后要保持健康的生活方式，飲食上多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等，保持大便通暢，避免久坐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。
