我也不舒服有點脹有點惡心是怎么回事？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_a-q-94

  大夫您好，我這個月胃一直有點不舒服，有時有點脹，有時有點惡心，然后老有點餓的感覺，體重降了四五斤左右，我測過血糖空腹有點高6.25糖化5.3餐后6.07請問大夫我是什么問題

• 夏明紅

  空腹血糖值是4.4-6.1，7.0以下對機體影響都較小

• ask_a-q-94

  那我是什么問題呢

• 夏明紅

  糖化血紅蛋白理想值小于6.5，7.5以內(nèi)對機體影響不大

• ask_a-q-94

  嗯我不是血糖問題

• ask_a-q-94

  那我為什么會有那些癥狀呢

• 夏明紅

  是的

• ask_a-q-94

  是什么原因呢

• 夏明紅

  你檢查過胃和肝膽嗎

• ask_a-q-94

  還有大夫一個月體重下降五斤是不是有點多呢

• ask_a-q-94

  還沒查

• ask_a-q-94

  一直都沒什么時間

• 夏明紅

  消化系統(tǒng)問題可影響吸收，出現(xiàn)體重下降

• ask_a-q-94

  大夫我不太想做胃鏡，我能做鋇餐么

• ask_a-q-94

  那我應該怎么調(diào)理

• 夏明紅

  吃油膩的東西有沒有不舒服呢

• ask_a-q-94

  沒有

• 夏明紅

  胃和十二指腸的確診依靠胃鏡

• ask_a-q-94

  大夫我這段時間沒敢吃什么油膩

• ask_a-q-94

  鋇餐不行么

• ask_a-q-94

  我不太愿意做胃鏡

• 夏明紅

  痛不痛

• ask_a-q-94

  不疼

• ask_a-q-94

  就是有點脹

• ask_a-q-94

  有點反酸

• ask_a-q-94

  都不太嚴重的那種

• 夏明紅

  鋇餐是當胃長了腫物或有明顯潰瘍的時候才間接做得出來

• ask_a-q-94

  那我這應該不是吧

• ask_a-q-94

  我不疼

• 夏明紅

  胃和十二指腸炎癥或者是潰瘍的可能性大

• ask_a-q-94

  那會有餓的感覺么

• 夏明紅

  還有什么不舒服的

• ask_a-q-94

  我現(xiàn)在比較明顯的癥狀就是感覺餓

• ask_a-q-94

  沒其他不舒服，還有就是口干，嗓子癢

• ask_a-q-94

  這跟胃也沒關(guān)系

• 夏明紅

  是不是夜間沒有進食時不適加重

• ask_a-q-94

  嗯

• 夏明紅

  口干與血糖相關(guān)，與胃沒有關(guān)系。

• ask_a-q-94

  嗯這個我知道

• 夏明紅

  我覺得你十二指腸問題可能性大，當然，在沒有胃鏡的檢查下只能憑經(jīng)驗初步診斷了。

• ask_a-q-94

  就是睡覺的時候會感覺有點脹

• 夏明紅

  脹，胃十二指腸問題都可能出現(xiàn)。

• ask_a-q-94

  十二指腸一般是不是潰瘍

• 夏明紅

  多見于潰瘍，

• ask_a-q-94

  大夫我查過便

• ask_a-q-94

  便檢正常

• 夏明紅

  淺表性的十二指腸粘膜炎癥也可，但我們一般按潰瘍一樣處理。

• ask_a-q-94

  那大夫我該怎么治療

• 夏明紅

  查的什么項目：大便隱血還是大便 常規(guī)。

• ask_a-q-94

  都查了

• ask_a-q-94

  大便沒有隱血

• 夏明紅

  大便隱血是指消化道出血5－10ml時，在大便里可以查出，這項檢查只代表你的消化道是否出血。消化性潰瘍有時可以不出血

• 夏明紅

  大便常規(guī)只是查有沒有感染和紅細胞。

• ask_a-q-94

  明白了

• 夏明紅

  依據(jù)你提供的信息，我認為十二指腸潰瘍的可能性最大。

• ask_a-q-94

  那大夫我現(xiàn)在該怎么治療

• 夏明紅

  你那個鋇餐就不用做了，鋇餐做十二指腸的效果沒有胃好，很多時候查不出來，我建議還是胃鏡去查，的確不愿意，那就先按十二指腸去治，反正也要不了多少錢。

• ask_a-q-94

  那就先按十二指腸治吧

• ask_a-q-94

  如果效果不好我再去做胃鏡

• ask_a-q-94

  那大夫什么藥效果比較好

• 夏明紅

  當然可以的，首先，那你得保證按規(guī)定服藥，不然的話，對你不好。

• ask_a-q-94

  啥意思

• 夏明紅

  我慢慢解釋，十二指腸潰瘍主要的原因是幽門螺旋桿菌感染引起，也可以有其它一些輔助因素如十二指腸粘膜保護屏障的削弱。當今治療胃和十二指腸潰瘍（包括大多數(shù)炎癥）都是按三聯(lián)療法來的。

• ask_a-q-94

  您繼續(xù)

• 夏明紅

  三聯(lián)療法由兩位諾貝爾獎獲得者發(fā)明的方法，這個我不是瞎說的，你可以在網(wǎng)上去查就知道了。

• 夏明紅

  幽門螺桿菌是一種微需氧菌或者有的把這個菌當成厭氧菌，這個細菌極為狡猾聰明，所以用藥必須堅持規(guī)定，不按規(guī)定來可能會給這個細菌以喘息的機會，從而使它耐藥，一旦耐藥，你這個病就難得治了，不是多花幾個錢的問題，而是再次治愈的機率大大下降。

• 夏明紅

  你的情況以十二指腸潰瘍（炎癥）的可有性最大，其次是胃潰瘍，但二者的治療方法一樣。

• 夏明紅

  先問一下你青霉素過不過敏。

• ask_a-q-94

  那我現(xiàn)在應該怎么做

• 夏明紅

  青霉素過不過敏，給我答案。

• ask_a-q-94

  不

• ask_a-q-94

  不過敏

• 夏明紅

  好的。

• ask_a-q-94

  不

• 夏明紅

  三聯(lián)療法：開始兩周——阿莫西林分散片3顆/次，3次/日；克接霉素分散片1#，BID，首三天一次2#；奧美拉唑腸溶片1#，BID。

• ask_a-q-94

  我吃過奧美拉唑

• 夏明紅

  注明：#表示顆。

• ask_a-q-94

  和阿莫西林

• 夏明紅

  當用沒有用的，得嚴格按我的來，我還沒有打完。

• ask_a-q-94

  好的您繼續(xù)

• 夏明紅

  后6－8周，只用奧美拉唑腸溶片，1#，QD.此期間如果有癥狀加重時，QD改成BID.

• 夏明紅

  你是怎么用的？

• ask_a-q-94

  我是早晚各一粒

• ask_a-q-94

  我之前都是瞎吃的

• ask_a-q-94

  大夫一共三種藥是吧

• 夏明紅

  阿莫西林得一天用三次，兩次不夠，很多醫(yī)生開兩次，其實不對，用膠囊也不好，原因是分散片可以提高它的利用度，效果更好。

• ask_a-q-94

  那我去醫(yī)院開么

• ask_a-q-94

  藥店能買到么

• ask_a-q-94

  藥店能買到么

• 夏明紅

  克拉霉素同樣用分散片更好，不能按說明書服，這個得特殊，前三天每次用兩顆的意思是趁這個細菌立足不穩(wěn)時，大劑量聯(lián)合阿莫西林將其多數(shù)殺滅

• 夏明紅

  能夠，阿莫西林買一個10－15元一盒的即可，太便宜的質(zhì)量不保證，太貴了也沒有必要。

• ask_a-q-94

  我要買幾盒都

• 夏明紅

  奧美拉唑一般一瓶14顆，

• 夏明紅

  阿莫西林一盒一般24顆，克拉霉素一般一盒6－12顆不等，你按我說的計算就是

• 夏明紅

  用藥一次性狠心用到位吧。

• 夏明紅

  你之前怎么用藥的？

• ask_a-q-94

  那我大概各自買多少先

• ask_a-q-94

  那我大概各自買多少先

• ask_a-q-94

  之前都瞎吃的

• 夏明紅

  總療程一共2個月到2個半月，抗生素用兩周的嗎。阿莫西林一盒一般用兩到三天，你自己按我說的算，因為有的廠家的粒數(shù)多一點，有的少一點。

• 夏明紅

  你最好自己算盒數(shù)吧。

• 夏明紅

  你各先買個四盒肯定沒錯，少了再買吧

• 夏明紅

  北京那邊的藥價我不清楚，我說的阿莫西林分散片是我們這里的價位，你那個地方你就買價格處于中位的吧，我想也不會超過30元一盒吧。

• ask_a-q-94

  好的明白啦謝謝大夫啦

• 夏明紅

  你可以服著，隨時有問題可以隨時問我?？梢约游覟樗饺酸t(yī)生。

• ask_a-q-94

  明白的太感謝您了，

• 夏明紅

  那就這樣。

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