近十年總膽紅素一直偏高該怎么調(diào)理？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_GqYpZQ

  a地貧，近十年總膽紅素一直偏高，脾大。最近去查比以往高二十個(gè)單位，120左右，以前沒(méi)做過(guò)治療過(guò)，想問(wèn)下有沒(méi)有辦法把總膽紅素降下來(lái)

• 楊旭東

  你好！

• 楊旭東

  地中海貧血是一種遺傳性疾病，目前一般治療是難以根治的，以支持對(duì)癥治療為主。

• 楊旭東

  膽紅素高，脾大，與溶血有關(guān)。

• ask_GqYpZQ

  現(xiàn)在就想有沒(méi)有辦法降下來(lái)

• ask_GqYpZQ

  是的

• ask_GqYpZQ

  溶血

• 楊旭東

  血常規(guī)檢查結(jié)果怎么樣？

• 楊旭東

  只要控制溶血，膽紅素就會(huì)降下來(lái)。

• ask_GqYpZQ

  血紅蛋白90左右

• 楊旭東

  貧血不嚴(yán)重時(shí)，就不需要輸血。

• ask_GqYpZQ

  沒(méi)輸

• ask_GqYpZQ

  過(guò)

• ask_GqYpZQ

  那你有什么好的建議嗎

• 楊旭東

  有基因檢測(cè)報(bào)告嗎？

• ask_GqYpZQ

  以前做過(guò)

• 楊旭東

  是輕型地貧嗎？

• ask_GqYpZQ

  hbh病

• 楊旭東

  因?yàn)槭且环N遺傳性疾病，難以根治的，只能以支持對(duì)癥治療為主。

• ask_GqYpZQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊旭東

  由于手機(jī)網(wǎng)絡(luò)的原因，圖片顯示比較慢，請(qǐng)稍候。

• ask_GqYpZQ

  那什么控制溶血

• 楊旭東

  間接膽紅素升高為主，符合溶血性貧血。

• 楊旭東

  控制溶血，避免感染，盡量少用藥物，避免勞累。

• ask_GqYpZQ

  我現(xiàn)在的要求也只是想把膽紅素降下來(lái)一點(diǎn)，

• 楊旭東

  溶血緩和了，膽紅素就逐漸下降了。

• 楊旭東

  膽紅素，通過(guò)膽道系統(tǒng)排除的。

• ask_GqYpZQ

  沒(méi)有特別的辦法嗎？什么控制溶血

• 楊旭東

  這次是因?yàn)槭裁凑T發(fā)的溶血？

• ask_GqYpZQ

  十年前了

• ask_GqYpZQ

  一直到現(xiàn)在

• 楊旭東

  因?yàn)槭腔蛉毕菰斐傻南忍煨约膊。壳皼](méi)有根治的辦法。

• 楊旭東

  基因缺陷造成的血紅蛋白缺陷，容易發(fā)生溶血。

• ask_GqYpZQ

  改善的辦法，我不需要根治，上帝對(duì)我已夠好了

• 楊旭東

  基因治療，目前還沒(méi)有應(yīng)用于臨床。

• 楊旭東

  你現(xiàn)在平時(shí)血紅蛋白，能維持在80-90克以上嗎？

• ask_GqYpZQ

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)要我打一種叫退黃針東西，不知道是否能改善

• ask_GqYpZQ

  可以

• ask_GqYpZQ

  沒(méi)掉過(guò)80到90

• ask_GqYpZQ

  最好時(shí)去查有105

• 楊旭東

  可以用。

• 楊旭東

  去氧膽酸嗎？

• ask_GqYpZQ

  不知道是什么東西，效果如何呢

• ask_GqYpZQ

  能降多少？是不是總膽紅素下降一段時(shí)間，過(guò)了一段時(shí)間又反升了呢

• ask_GqYpZQ

  還在嗎

• 楊旭東

  你好！

• 楊旭東

  剛才網(wǎng)絡(luò)出問(wèn)題。抱歉！

• ask_GqYpZQ

  好的，沒(méi)事

• 楊旭東

  膽紅素下降后，以后再發(fā)生溶血，膽紅素確實(shí)還會(huì)再升高的。

• 楊旭東

  因?yàn)檫@是先天性疾病，容易反復(fù)發(fā)生溶血。

• ask_GqYpZQ

  那這十年我是不是一直都溶血，不然什么會(huì)沒(méi)降下來(lái)過(guò)

• 楊旭東

  主要是注意預(yù)防感染，慎用藥物。

• 楊旭東

  是的，比常人容易發(fā)生溶血。

• 楊旭東

  其實(shí)，正常人紅細(xì)胞也是一直在溶血，隨后紅細(xì)胞再生。

• 楊旭東

  就是說(shuō)人體內(nèi)的細(xì)胞一直在新陳代謝的。

• ask_GqYpZQ

  那我的也是有在生吧

• 楊旭東

  只是地貧患者，紅細(xì)胞壽命更短，更新更快些。

• 楊旭東

  溶血后，紅細(xì)胞再生會(huì)增快的。

• 楊旭東

  但是由于先天性缺陷，再生的紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白有異常，容易溶血。

• ask_GqYpZQ

  那我身體不是比別人更過(guò)度造血

• 楊旭東

  是的。

• 楊旭東

  你的造血更旺盛的。

• ask_GqYpZQ

  那這跟注意用藥有關(guān)系

• 楊旭東

  所以有些地貧患者，會(huì)有頭型異常，都是造血旺盛造成的。

• 楊旭東

  有些藥物，易誘發(fā)溶血。比如感冒藥，解熱鎮(zhèn)痛藥。

• ask_GqYpZQ

  感染也一樣是嗎

• 楊旭東

  嗯，對(duì)的，感染也易誘發(fā)溶血。

• ask_GqYpZQ

  我的頭型是有異常，只是不知道為什么這樣

• 楊旭東

  這就是造血旺盛引起的。

• ask_GqYpZQ

  膽紅素，通過(guò)膽道系統(tǒng)排除的。，那我的能排嗎

• 楊旭東

  都可以

• 楊旭東

  你的肝膽系統(tǒng)，與常人一樣的。

• ask_GqYpZQ

  不一樣？

• 楊旭東

  你的肝膽系統(tǒng)，與其他人都是一樣的。

• ask_GqYpZQ

  哦，那我是要去找你，還是能網(wǎng)上指導(dǎo)我方向

• 楊旭東

  如有需要，可直接“***”咨詢我，我會(huì)及時(shí)回復(fù)的。

• 楊旭東

  網(wǎng)站不允許留私人聯(lián)系方式的。

• ask_GqYpZQ

  那現(xiàn)在我還不知道什么治療

• 楊旭東

  網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生的診治意見(jiàn)屬建議性質(zhì)，不能代替當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的診療意見(jiàn)。治療還是以當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為主。

• ask_GqYpZQ

  哦，這樣。那在問(wèn)你個(gè)問(wèn)題那個(gè)退黃針你有做過(guò)跟蹤研究過(guò)嗎？效果如何

• 楊旭東

  沒(méi)有。

• 楊旭東

  現(xiàn)在的治療，都尊循循癥醫(yī)學(xué)的。都是有臨床依據(jù)的。

• ask_GqYpZQ

  ***是個(gè)個(gè)微信號(hào)嗎

• ask_GqYpZQ

  人

• 楊旭東

  醫(yī)生一般不會(huì)以自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)用藥的。

• 楊旭東

  ***

• 楊旭東

  這是我的工號(hào)。

• ask_GqYpZQ

  直接在對(duì)話窗口輸入就可以找到你了

• ask_GqYpZQ

  直接在對(duì)話窗口輸入就可以找到你了

• ask_GqYpZQ

  是吧

• 楊旭東

  是的。

• ask_GqYpZQ

  還有就是有人說(shuō)脾臟有辦法能讓它縮小，這在臨床上有研究過(guò)嗎？說(shuō)要花兩萬(wàn)，我懷疑它的可行性，怕騙，醫(yī)生，你說(shuō)真的有嗎

• 楊旭東

  脾大，也是由于反復(fù)溶血造成的。

• 楊旭東

  溶血的部位，主要就在脾臟。

• ask_GqYpZQ

  那就是說(shuō)脾臟也可變大，也可以讓它變小

• 楊旭東

  溶血緩解，脾臟就會(huì)縮小。

• ask_GqYpZQ

  哦，明白了好多東西，感謝醫(yī)生的大愛(ài)，為我解答了好多問(wèn)題，我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根本沒(méi)有那個(gè)耐心

• 楊旭東

  你以前不知道嗎？

• 楊旭東

  你都應(yīng)該知道的。

• ask_GqYpZQ

  沒(méi)有醫(yī)生會(huì)這么幫我解答，昨天去到醫(yī)院的那個(gè)醫(yī)生，最多有二分鐘的時(shí)間對(duì)答，就說(shuō)讓我打那個(gè)退黃針，一副急著想下幫的樣子，做為患者心理還是難過(guò)的

• ask_GqYpZQ

  下班的樣子

• 楊旭東

  也是。

• 楊旭東

  理解

• 楊旭東

  黃疸、脾大，頭型異常，都是溶血引起的。

• ask_GqYpZQ

  對(duì)這病我知道的更多了些，廣西人太多了，可能每天問(wèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的問(wèn)題的人太多了，醫(yī)生們也煩

• 楊旭東

  廣東、廣西、海南，是地貧高發(fā)區(qū)。

• ask_GqYpZQ

  醫(yī)生你是哪個(gè)城市的

• 楊旭東

  我江蘇的。

• ask_GqYpZQ

  好的，要是下次咨詢，也是收五塊是嗎？還是有什么可以會(huì)員咨詢類(lèi)的，第一次關(guān)注這個(gè)公眾號(hào)

• 楊旭東

  也可以免費(fèi)咨詢。可以請(qǐng)其他醫(yī)生轉(zhuǎn)接我。

• 楊旭東

  畢竟每次都付費(fèi)，也是負(fù)擔(dān)。生病本來(lái)就不容易。

• ask_GqYpZQ

  醫(yī)生大愛(ài)有點(diǎn)小感動(dòng)。直接輸入***就行是吧

• 楊旭東

  是的。

• 楊旭東

  現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，其實(shí)你可以自己到網(wǎng)絡(luò)上了解一些相關(guān)病情資料的。

• 楊旭東

  當(dāng)然醫(yī)學(xué)是很復(fù)雜的，你了解的資料，只能供參考。

• ask_GqYpZQ

  網(wǎng)上各有說(shuō)法，不知道哪種對(duì)自已有用，怕騙錢(qián)的，就像有的醫(yī)生說(shuō)要切脾，有的說(shuō)要保脾

• 楊旭東

  一般盡量不切脾。只要脾大嚴(yán)重，且成年后，才考慮。

• 楊旭東

  因?yàn)槠⑴K是破壞紅細(xì)胞的地方，也就是說(shuō)脾臟是溶血的主要部位，所以切脾對(duì)控制溶血確實(shí)也是有幫助的。

• ask_GqYpZQ

  已過(guò)了十年了，我也不容易

• ask_GqYpZQ

  那時(shí)選沒(méi)切脾

• 楊旭東

  你有輕中度貧血，可能是中間型地貧。

• 楊旭東

  脾臟還有免疫功能，一般能不切除最好。

• ask_GqYpZQ

  嗯，醫(yī)生確實(shí)有幫助指導(dǎo)的作用，但還是看個(gè)人的選擇

• 楊旭東

  是的。另外，每個(gè)病人的具體情況不同，選擇也不同。

• 楊旭東

  但是治療大原則是一樣的。

• ask_GqYpZQ

  有時(shí)你們提供的方案也跟你們的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，和患者反饋的治療后效果有關(guān)嗎

• 楊旭東

  是的。臨床經(jīng)驗(yàn)確實(shí)也很重要。

• 楊旭東

  有理論，有實(shí)踐，才能運(yùn)用自如。

• 楊旭東

  臨時(shí)有事，如有需要，稍候再聯(lián)系。

• 楊旭東

  你好，在線嗎？

• 楊旭東

  還有問(wèn)題嗎？

• ask_GqYpZQ

  醫(yī)生大愛(ài)，什么去找你

• 楊旭東

  還有問(wèn)題嗎？

• 楊旭東

  其實(shí)對(duì)于你來(lái)說(shuō)，以后只要注意盡量預(yù)防感冒，同時(shí)，避免過(guò)多服用藥物，以防誘發(fā)溶血就可以了。

• ask_GqYpZQ

  沒(méi)有了，暫時(shí)想不到問(wèn)題

• 楊旭東

  好的，以后如有需要，可直接“***”咨詢我，我會(huì)及時(shí)回復(fù)的。

• 楊旭東

  晚安。

• ask_GqYpZQ

  謝謝醫(yī)生

• 楊旭東

  不客氣，再見(jiàn)。

• 楊旭東

  祝好！

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