新生兒26天，新生兒26天，拍胸片確診肺炎，同時提示“胸廓鐘型 雙側前肋端膨大” ，請問這個嚴重嗎？ 我們網上查到“窒息性胸骨發(fā)育不良綜合癥” ，會不會屬于這個病癥呢？家長萬分著急。謝謝
西溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 兒科綜合
主治疾病：中醫(yī)兒科包含反復呼吸道感染，哮喘，遺尿，消化不良等，兒童保健指導。
ask_818669
新生兒26天，新生兒26天，拍胸片確診肺炎，同時提示“胸廓鐘型 雙側前肋端膨大” ，請問這個嚴重嗎？ 我們網上查到“窒息性胸骨發(fā)育不良綜合癥” ，會不會屬于這個病癥呢？家長萬分著急。謝謝！
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
姚溧
新生兒肺炎的原因？
姚溧
感染還是其他？
ask_818669
不知道，在家體溫不高，有吐奶和沫沫的情況，到醫(yī)院就診，讓拍片，說胸片有陰影，診斷肺炎?；貞洓]覺得哪個環(huán)節(jié)寶寶會得肺炎。
姚溧
如果是感染的話，血像有異常
姚溧
而且其他查的指標會有異常
姚溧
如果是感染的話，你說的疾病就可能性不大
姚溧
而且僅憑胸廓鐘型 雙側前肋端膨大這句話，也不一定首先去考慮你說的疾病
姚溧
一方面是小嬰兒的胸廓發(fā)育
ask_818669
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
姚溧
一方面是肺部炎癥可能會有些影響
姚溧
目前是住院治療是吧
ask_818669
這是那天抽血的單子 血相好像不高吧 后來入院輸抗生素 大夫說體溫正常 沒有吐奶和沫沫的情況 但是需要輸液幾天呢？
ask_818669
現在是住院治療
姚溧
住院的話可能要1周到10天以上
姚溧
要看孩子的具體表現，恢復情況等
姚溧
這個血象還好，單核略高
ask_818669
管床大夫是外地過來進修的，好像什么也不明白，又不能在我們面前顯得不懂，就說片子上寫的是肋前端膨大 就說明小孩有問題 發(fā)育不正常
姚溧
住院期間是還要查其他指標
ask_818669
嗯 謝謝！
姚溧
1.你說的這個疾病，一般要伴有其他骨骼的變化或者畸形
姚溧
應該有表現，或者拍片能看到
姚溧
2.管床是進修醫(yī)生，但是查房是有主任帶的
姚溧
所以早上的時候，你們可以問問上級主任醫(yī)師
ask_818669
管床大夫說 現在就是每天輸液 輸液5-7天后拍胸片 期間不再抽血之類的 您覺得還需查些什么呢？
姚溧
抽血是當時住院當天都抽完了
ask_818669
另外 有個肝功和膽紅素的單子 請您看看
姚溧
后面是根據需要復查再抽
ask_818669
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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總膽紅素 間接膽紅素 血清總膽汁酸都高 對于新生兒來說 嚴重嗎？
姚溧
還好
ask_818669
而且DDG也高
姚溧
總膽高是因為間接膽紅素高導致的
姚溧
所以主要是間膽
姚溧
間膽主要是考慮黃疸有無消退
姚溧
有無感染導致升高
姚溧
等原因
ask_818669
哦 前天是4 今天是6 經皮
ask_818669
大夫今天說升高了 考慮過7的話要照藍光 您覺得呢
姚溧
升高可能和感染有關系的
姚溧
如果真的一下子升的很高，可以先照
ask_818669
好的
姚溧
早上主任都在的
姚溧
有事早上去問
ask_818669
好的 謝謝 新生兒科病房不讓家長進去
姚溧
在門口
ask_818669
我們現在都沒見過主管大夫
姚溧
出來和你們交流的都是最下面的年輕大夫
ask_818669
大夫都走內部通道 跟特工一樣
ask_818669
是啊 都是小大夫 而且學藝不精 說也說不清 還不想留下不懂的印象
姚溧
新生兒科和nicu，等通的，如果你熟悉的話，可以找到門的
ask_818669
管床大夫說 上級大夫說不考慮是胸廓原因引起肺炎
姚溧
當然不是很急的話，不要這么做
姚溧
印象不好
ask_818669
嗯 明白 謝謝您
ask_818669
請問 您在哪家醫(yī)院？
姚溧
我在杭州
ask_818669
哦 謝謝您
姚溧
當然最好是找找有沒朋友熟悉的人，可以托到
ask_818669
姚大夫 總的印象 您覺得寶寶不會有很嚴重的病癥吧 我們平常沒見到寶寶手腳畸形
姚溧
這樣會好很多
ask_818669
好的
姚溧
考慮還是感染
ask_818669
您說是肺部感染 引起的胸廓影像呈鐘型？
ask_818669
包括寶寶還沒完全發(fā)育好 暫不考慮是發(fā)育畸形的問題
姚溧
孩子這么小，整個胸廓發(fā)育的過程中是有點像鐘形的
ask_818669
好的 明白 謝謝您啦！
姚溧
然后如果肺炎肺部感染，可能存在一點肺氣腫的可能性，那么胸廓會有些改變的
ask_818669
嗯 是的
ask_818669
肺炎用藥 拍片顯示陰影消失的話 驗血也正常 是否就可以痊愈出院了？
姚溧
新生兒不同于其他時期的兒童
姚溧
要小心點的
姚溧
所以癥狀，聽診，片子，化驗等
姚溧
都要明顯的好轉
ask_818669
小心點 是指什么？哦 各項指標都要顯示正常 對吧？
姚溧
恩
姚溧
新生兒沒有小病的
姚溧
感冒都要住院的
姚溧
所以何況肺炎
ask_818669
嗯 對的
ask_818669
姚大夫 我家寶寶一直體溫正常 化驗血相也不高 只是有吐奶 吐沫沫時 去醫(yī)院檢查 大夫讓拍片子時才看到陰影 確診是肺炎
姚溧
一樣，新生兒的肺炎也是表現不同于其他年齡階段的
ask_818669
請問 新生兒肺炎是有這樣情況嗎 不發(fā)燒 血相不高
姚溧
可以不發(fā)燒，可以不咳嗽
ask_818669
哦
姚溧
所以吐泡泡就是一個表現了
姚溧
不哭不吵可能就是有問題了
ask_818669
那您覺得是什么引起肺炎的呢？我們一直很注意 怕寶寶著涼
姚溧
1.受涼感染
姚溧
2，外界有人傳染給他
姚溧
3.嗆到可能
ask_818669
跟空氣質量有關系嗎？或者是其他的 我們真是想不到
ask_818669
哦
ask_818669
跟空氣質量有關系嗎
姚溧
可能性不大
姚溧
除非接觸刺激性氣味
姚溧
那會
姚溧
油煙，煙霧
ask_818669
受涼感冒應該不會
ask_818669
比較注意溫度的
ask_818669
現在除了家人 沒讓外人看望
ask_818669
而且家人沒有感冒的
ask_818669
嗆奶 有沒有可能？
姚溧
可能性存在
ask_818669
而且 寶寶十天前開始排便困難 有時三天不排 用了一次開塞露 排了 之后一直不好 住院期間也是一天多不排 后來大夫灌腸才排的
ask_818669
您覺得這個跟消化功能有關嗎 大夫說約消化道B超 您覺得能查出來嗎
姚溧
這個不一定
姚溧
6個月內的孩子消化不成熟
姚溧
所以可以有各種情況
姚溧
腹瀉，便秘等都可以出現
ask_818669
嗯 謝謝您
ask_818669
耽誤您時間了 以后有問題再請教 謝謝！
姚溧
沒事
ask_818669
對不起 姚大夫
ask_818669
新生兒黃疸 怎么處理
姚溧
這個要看之前情況如何
姚溧
生病，用藥會影響黃疸指數
ask_818669
現在已經30天了 按管床大夫說的6是不是會高？
姚溧
所以現在的黃疸高，可能還是有感染相關
姚溧
稍高的
ask_818669
我把病史告訴您
ask_818669
出生第二天黃疸 三天測是18 入院藍光一天 測是13.5 允許出院 三天后即出生第7天是14.5 第18天是10.1 之后是26天皮測頭部7.1 身體是8 開始治療肺炎輸抗生素 28天是4.5 今天30天是6.2
ask_818669
在26日測之前 吃了四天的降黃藥 中成藥顆粒
姚溧
前面還好
姚溧
就是退的慢了點
姚溧
現在生病影響
ask_818669
是啊
姚溧
現在的話，沒什么特別處理的
ask_818669
您覺得后面需要怎么治療
姚溧
主要是治療肺炎
姚溧
然后黃疸高就是對癥處理
姚溧
他一直是奶粉喂養(yǎng)？
ask_818669
好的 先治療肺炎
ask_818669
先是混合 后來大夫說媽媽上火擔心會影響 就停了母乳
姚溧
那就先不用管了
姚溧
他是退的慢
ask_818669
嗯 跟GGT高有關系嗎？
ask_818669
對了 母乳停了有十天 最近天氣陰沉 也沒有曬太陽 跟這個有關系嗎
姚溧
GGT高應該沒關系
姚溧
曬太陽沒有關系
ask_818669
那先治療肺炎 出院前復查膽紅素 再考慮下一步治療？
姚溧
醫(yī)生會復查的
ask_818669
您覺得黃疸后期好治療嗎 不會影響寶寶打乙肝疫苗吧
ask_818669
好的 謝謝！
姚溧
乙肝會推遲的
ask_818669
疫苗在30-60天都可以吧？
姚溧
恩，防疫科會給你安排
姚溧
區(qū)防疫站
ask_818669
如果 真的是到了60天 超過的話 還能打乙肝疫苗嗎 有什么補救？
姚溧
應該是可以打的
姚溧
這個我不能確定
ask_818669
好的 謝謝 我們先把當前的問題解決
ask_818669
謝謝啦
ask_818669
晚安！
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