自從治療之后我中午幾本無法入睡是什么原因？

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• ask_700100

  莊醫(yī)生，自從治療之后我中午幾本無法入睡，偶爾想睡，會打顫，跳一下醒來，是什么原因？

• 莊新華

  您好

• ask_700100

  您好

• 莊新華

  歡迎您來詢問

• 莊新華

  轉(zhuǎn)換失敗

• ask_700100

  【莊莊醫(yī)生，自從治療之后我中午幾本無法入睡，偶爾想睡，會打顫，跳一下醒來，是什么原因？

• ask_700100

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 莊新華

  打顫，跳一下需要考慮是肌肉的顫動，和本身焦慮癥狀會有關(guān)系，也不排除包括有阿普唑侖戒斷過程中的肌肉神經(jīng)接頭興奮度過高有關(guān)系

• 莊新華

  語音，您沒有接受到，是嗎

• 莊新華

  中午不睡本身倒不是問題，只要夜間睡得還可以的話

• ask_700100

  沒有收到語音

• 莊新華

  午休只是個人的習慣，并不是標準需要睡眠的時間

• 莊新華

  噢

• ask_700100

  睡眠這幾天要吃安眠藥。

• ask_700100

  減藥一般需要多長時間？

• 莊新華

  建議設(shè)法把助勉藥全部放在晚上，例如，可利用的“資源”阿普唑侖目前卻是放在了白天，浪費了它的助眠的效力

• ask_700100

  減藥過程癥狀會不會反復(fù)出現(xiàn)？

• 莊新華

  轉(zhuǎn)換失敗

• ask_700100

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 莊新華

  聯(lián)系把具有助眠作用藥物全部放在晚上，例如，目前阿普唑侖卻放在了白天，浪費了它的助眠作用

• ask_700100

  我沒升級收不到語音

• 莊新華

  建議

• ask_700100

  好的

• 莊新華

  噢

• 莊新華

  明白

• 莊新華

  可以“升級”助勉藥，把阿普唑侖升級成：氯硝西泮片，放在睡前服用，來助眠

• 莊新華

  因為對于頑固性失眠，氯硝西泮有效率要高

• ask_700100

  今天您說過

• 莊新華

  分三次減米氮平，我認為不會出現(xiàn)不適應(yīng)

• ask_700100

  好的我會跟開藥醫(yī)生說

• ask_700100

  以后減文拉法辛一般要減多久？

• 莊新華

  米氮平倒不一定完全減沒，根據(jù)情況也許需要保留5~10毫克

• ask_700100

  哦

• 莊新華

  文拉法辛相當長時間里不需要減

• ask_700100

  一般來說吃多久？

• 莊新華

  在新的更佳方案制定出來以前，是需要持續(xù)性用的

• 莊新華

  時間，以后，根據(jù)情況

• ask_700100

  長期？

• 莊新華

  有時，理論上是一回事，具體用起來各人差異又是另回事。所以，有時需要對比不同方案之間的療效來具體驗證對于哪個方案反應(yīng)更好

• 莊新華

  例如，我認為文拉法辛150毫克同時合并15毫克的米氮平，這樣子的應(yīng)用，由于目前您感到不理想，所以我認為需要進行調(diào)整

• 莊新華

  要么，嘗試去掉米氮平，嘗試加大文拉法辛，升級助勉藥

• ask_700100

  我會跟開藥醫(yī)生說

• 莊新華

  要么，嘗試減少文拉法辛，加大米氮平至每晚30毫克

• ask_700100

  我意思是，文拉法辛要吃一輩子？

• 莊新華

  不是

• ask_700100

  哦

• 莊新華

  等到癥狀緩解以后幾個月，文拉法辛劑量就可以越減越少

• ask_700100

  哦

• 莊新華

  具體用藥，主要是“經(jīng)驗性”的東西，書本及資料上并沒有格式可尋

• ask_700100

  目前是比上二個月是有所好轉(zhuǎn)了

• 莊新華

  只有原則可尋

• ask_700100

  但是就是沒有感到完全正常

• 莊新華

  噢，雖然，有所好轉(zhuǎn)，但是，效果還不理想，所以，我認為還需要調(diào)整，來進一步優(yōu)化

• ask_700100

  好的我跟開藥醫(yī)生說說

• ask_700100

  謝謝

• 莊新華

  我的意思歸納起來就是：文拉法辛和米氮平因為是同類抗抑郁藥物，目前的劑量互相制約，都不能加到充足劑量，影響了最大療效的獲得，有必要嘗試去掉一種，單一用一種去除制約加大到最高劑量，來爭取最佳療效，我認為這個嘗試必須進行

• 莊新華

  不早了，明天我們再聊，好嗎

• 莊新華

  兩種藥如果都“不輕不沉的”，劑量半高不低的，屬于“湊合”型的用藥方法，經(jīng)常會影響最佳療效的獲得

• ask_700100

  好的謝謝

• 莊新華

  晚安

• ask_700100

  晚安

• 莊新華

  您服了藥，練練放松，休息吧

• 莊新華

  您服了藥，練練放松，休息吧

• 莊新華

  好夢

• 莊新華

  我下了

• ask_700100

  我還在外面小組，

• ask_700100

  活動

• 莊新華

  噢

• 莊新華

  那您稍微再玩會吧

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