男，31歲。腰椎盤突出壓迫神經(jīng)痛有三個月了，腿疼有一個半月
山東省文登整骨醫(yī)院 脊柱外科
主治疾?。侯i椎病,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥,腰椎滑脫癥,頸腰椎退行性疾病，胸腰椎壓縮性骨折,胸腰椎爆裂骨折,脊柱骨折脫位,脊柱感染,布氏桿菌性脊柱炎,強直性脊柱炎,脊柱結核及常見四肢骨折。
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男，31歲。腰椎盤突出壓迫神經(jīng)痛有三個月了，腿疼有一個半月
李琰
你好
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你好
李琰
有片子嗎？
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我腰椎盤突出經(jīng)過推拿牽引針灸為什么都沒有效果呢
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李琰
把片子朝向光線充足的地方，讓光從片子對側照過來，手機和片子保持平行。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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哦
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李琰
好的，我先看一下片子
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李琰
腿疼現(xiàn)在影響你行走嗎？
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恩，
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做汽車都疼得要死
李琰
能走多遠？
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一兩里也能走，就是小腿肚脹痛麻
李琰
現(xiàn)在是兩條腿疼還是一條腿？
李琰
嗯
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腰也很疼
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左腿
李琰
下邊做個動作，我初步看一下你的病情程度
李琰
躺平的情況下，兩腿伸直，右腿不動的情況下，左腿伸直往上抬，看看腿和床面大約多少度的時候腿出現(xiàn)疼痛不敢再往上抬了
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50度
李琰
嗯
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我的應該怎么治療
李琰
片子是什么時候的？
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做了針灸，推拿，牽引，拔罐都沒什么效果
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七八天前拍的
李琰
第一，從你的片子看，主要問題是在L4/5，間盤突出繼發(fā)的椎管狹窄，壓迫神經(jīng)
李琰
程度比較嚴重
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我該怎么辦
李琰
第二，推拿，拔罐對你的病情沒有用，建議停止。
李琰
尤其是推拿，控制不好很可能加重你的突出程度
ask_401687
哦
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那我怎么治療
李琰
第三，針灸可以繼續(xù)
李琰
然后服用藥物
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針灸很長時間了，沒效果啊
李琰
包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物，彌可?；蛑租挵贩稚⑵?p>
李琰
藥物服用過嗎？
李琰
還有疼痛的厲害的話，可以服用腰痹痛膠囊
李琰
和西樂葆
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用過藥
李琰
什么藥物
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我吃的是止痛藥，不吃了就還一樣的疼
李琰
en
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我的錐管狹窄嗎
李琰
因為神經(jīng)受壓的根本問題沒有解決
ask_401687
我知道根本問題在腰上，就是不知道怎么解決
李琰
你這3個月有沒有臥床休息
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臥床的，
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我的報告上沒說椎管狹窄啊，
李琰
是這樣的，腰椎間盤突出如果正規(guī)保守治療3個月，不見效的話，可能會考慮手術治療
ask_401687
我這個針灸是真的沒效果的，都針灸一個多月了，一點效果沒有
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手術治療我怕有風險啊
李琰
嗯
李琰
現(xiàn)在這種手術已經(jīng)很常規(guī)很成熟了
李琰
身體站立，左右腳分別單側腳以腳尖著地，腳跟離地，將腳向上踮起，看看兩只腳又沒有區(qū)別
李琰
你再做這個動作
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沒有區(qū)別，就是左腿小腿肚麻
李琰
那就說明，左下肢的肌力還沒有明顯的下降
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微創(chuàng)有好多種，哪一種沒有風險，復發(fā)率低
李琰
任何一種都有風險
李琰
沒有沒風險的
李琰
而且微創(chuàng)都會有復發(fā)的可能
ask_401687
我知道不成功的話能導致癱瘓的
李琰
利率比較小的
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復發(fā)率一般是多少
李琰
推薦你可以椎間孔鏡
ask_401687
那是切除突出的那塊嗎
李琰
對的
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這樣的手術一般需要多少錢
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風險性有多高
李琰
一般2到3萬左右
李琰
總體風險很小，但是碰到其中一個病人對于那個病人就是百分之百的
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像消融術風險是不是更小
李琰
他們都是侵入行的操作，風險差不多，但是從我的角度講孔鏡比消融好
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消融術是不是痛苦小便宜
李琰
雖然便宜，但是并發(fā)癥相對較多
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消融術并發(fā)癥多嗎
李琰
嗯
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但是兩種手術的效果是不是一樣
李琰
你的理解差不多，對象都是突出的間盤
ask_401687
我還是應該保守治療吧
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我平時應該注意些什么，
李琰
既然能有2，3里路就先保守就可以
李琰
需要注意的是注意多臥床休息
李琰
營養(yǎng)神經(jīng)藥物必須吃上
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是平躺嗎
李琰
對
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你給我開的藥不是止痛的藥吧
ask_401687
趴著睡覺可不可以，
李琰
甲鈷胺是營養(yǎng)神經(jīng)的
李琰
適當爬著可以
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側身呢
李琰
可以
李琰
還有其他需要幫助的嗎？
ask_401687
我有時候平躺的時候把拳頭放在腰疼下面，那樣會不會有影響
李琰
不會，間盤沒那么脆弱
ask_401687
我買藥吃買幾種
李琰
甲鈷胺必須吃
ask_401687
還需要別的一起吃嗎
李琰
腰痹通膠囊也可以堅持吃
李琰
另外止疼藥必要的時候吃
李琰
比如西樂葆
ask_401687
哦，
李琰
還有其他需要幫助的嗎？
ask_401687
這些藥藥房應該都有賣的吧
李琰
對的
ask_401687
好的，謝謝你
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