外科
內(nèi)科
婦產(chǎn)科
兒科
皮膚性病科
中醫(yī)科
五官科
傳染科
心理健康科
整形美容科
腫瘤科
保健養(yǎng)生
藥品
子女教育
家具環(huán)境
遺傳
其它
實(shí)錄
男, 55歲。本人有擴(kuò)心病 心衰 前幾天住院治療已經(jīng)出院 但是這兩天腳又腫起來(lái) 是什么原因
日照市中醫(yī)醫(yī)院 心血管內(nèi)科
主治疾病：心力衰竭,心肌梗死,高血壓,糖尿病,心肌病,心肌炎,心律失常,支氣管擴(kuò)張,支氣管炎,肺炎,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,甲狀腺功能減退癥,支氣管哮喘,急性上呼吸道感染
ask_057861
男, 55歲。本人有擴(kuò)心病 心衰 前幾天住院治療已經(jīng)出院 但是這兩天腳又腫起來(lái) 是什么原因
劉小翠
您好，腳又腫起來(lái)是因?yàn)樾呐K收縮舒張功能不好，導(dǎo)致心臟射血不好，周?chē)夯亓餍呐K不好，而引起水腫。
ask_057861
要怎么改善
劉小翠
不知道您平時(shí)有沒(méi)有服用利尿劑？
ask_057861
有
劉小翠
請(qǐng)問(wèn)是吃的速尿片，還是氫氯噻嗪？
ask_057861
膚塞米
劉小翠
呋塞米片就是速尿片。
ask_057861
嗯嗯
ask_057861
就是這個(gè)
劉小翠
您是1天吃三次，一次吃一片嗎？
ask_057861
一天只吃一片
ask_057861
以前
ask_057861
這兩天一次兩片
劉小翠
嗯嗯，一般一天一次的話是早上吃，一天兩次的話是早上和下午吃
劉小翠
如果腳腫的厲害可以加量
ask_057861
腫的厲害
劉小翠
一天吃?xún)善膊恍袉幔?p>
ask_057861
給你拍張照片
劉小翠
好的
ask_057861
兩片就是只上了三次廁所
劉小翠
有沒(méi)有胸悶的感覺(jué)
ask_057861
有
ask_057861
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
劉小翠
你用力壓一下，是不是凹陷很厲害？
ask_057861
還好 不過(guò)還是厲害
劉小翠
嗯嗯
劉小翠
平時(shí)還吃著螺內(nèi)酯，普利類(lèi)的藥物是嗎
劉小翠
平時(shí)要少吃鹽
ask_057861
普利類(lèi)是什么
劉小翠
有沒(méi)有吃依那普利之類(lèi)的
劉小翠
是改善心肌重構(gòu)的
ask_057861
這幾天吃的藥
ask_057861
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
劉小翠
培哚普利就是這一類(lèi)的
劉小翠
有房顫嗎
ask_057861
有
劉小翠
吃華法林多長(zhǎng)時(shí)間了？
ask_057861
吃啊二十天吧
劉小翠
有監(jiān)測(cè)血凝嗎
ask_057861
沒(méi)有
劉小翠
醫(yī)生沒(méi)有告訴你吃這個(gè)藥需要監(jiān)測(cè)血凝嗎？
ask_057861
沒(méi)有
ask_057861
血凝是什么
劉小翠
華法林是抗凝的藥物。血液里的成分，如果凝聚，會(huì)形成血栓。再加上你有 房顫，如果是栓子脫落，會(huì)引起心梗腦梗及雙下肢靜脈血栓。
劉小翠
華法林這個(gè)藥物，吃少了起不到作用，吃多了會(huì)引起出血。
劉小翠
您平時(shí)一定得注意有沒(méi)有牙齦出血，皮膚淤瘢等情況
劉小翠
一開(kāi)始吃華法林，需要3-5天測(cè)一次血凝
ask_057861
就是抽血化驗(yàn)？
ask_057861
還是怎么說(shuō)
劉小翠
血凝里面有項(xiàng)指標(biāo)叫國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，中國(guó)人一般在2-2.8左右就可以了
劉小翠
是抽血化驗(yàn)的
ask_057861
出院就沒(méi)有抽血化驗(yàn)
劉小翠
住院多長(zhǎng)時(shí)間
ask_057861
住院十五天
ask_057861
住院時(shí)還是經(jīng)常監(jiān)測(cè)
劉小翠
您有住院期間的化驗(yàn)單嗎
ask_057861
有的
劉小翠
拍照片給我看看
ask_057861
好的
ask_057861
我現(xiàn)在只有才進(jìn)醫(yī)院的化驗(yàn)單
劉小翠
我看看呢
ask_057861
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_057861
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_057861
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_057861
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
劉小翠
少吃海鮮
劉小翠
尿酸高
ask_057861
還有呢？
劉小翠
肝功能也不是很好
ask_057861
是的
劉小翠
出院的時(shí)候應(yīng)該復(fù)查bnp了吧
劉小翠
bnp是心力衰竭的指標(biāo)
劉小翠
應(yīng)該在住院期間應(yīng)用保肝藥物了
劉小翠
但是從入院的血凝來(lái)看，沒(méi)有達(dá)到指標(biāo)，這時(shí)的化驗(yàn)結(jié)果是吃華法林之前還是之后？
ask_057861
還沒(méi)有吃之前
劉小翠
哦哦
ask_057861
沒(méi)有達(dá)到指標(biāo)什么意思
劉小翠
一般開(kāi)始吃華法林的時(shí)候，是3天查一次血凝，如果不達(dá)標(biāo)，再加量，如果太高了，就減量，直到找到合適劑量
ask_057861
哦哦哦
劉小翠
沒(méi)有達(dá)標(biāo)就是起不到抗凝的作用
劉小翠
然后7天查一次血凝
ask_057861
差不多
劉小翠
如果沒(méi)什么問(wèn)題，15天查一次
ask_057861
好的
劉小翠
之后30天查一次
劉小翠
如果沒(méi)什么問(wèn)題，2-3個(gè)月查一次，再后來(lái)半年查一次
ask_057861
好的好的
ask_057861
謝謝
劉小翠
華法林這個(gè)藥物必須依從性很好才行
劉小翠
就像我剛才和你說(shuō)的，吃少了起不到作用，吃多了會(huì)引起出血
ask_057861
好的
ask_057861
知道了
劉小翠
別小看出血，如果引起顱腦出血就嚴(yán)重了
ask_057861
謝謝哦
ask_057861
好的
劉小翠
還有平時(shí)一定要注意出血的情況
ask_057861
嗯嗯嗯
ask_057861
忌的東西有什么
劉小翠
您如果腳腫的很厲害，呋塞米加量后還是不行的話，可以吃布美他尼
劉小翠
如果還是沒(méi)消腫，可以去醫(yī)院靜推一支呋塞米注射液
ask_057861
好的謝謝
劉小翠
平時(shí)注意少吃含維生素k的食物
ask_057861
比如
劉小翠
菠菜，豬肝，西蘭花等
ask_057861
好的
劉小翠
平時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以后嚴(yán)重了可能就不能活動(dòng)了，所以要好好控制
ask_057861
好的
劉小翠
還有什么問(wèn)題嗎
ask_057861
沒(méi)有進(jìn)
ask_057861
了
ask_057861
謝謝
ask_057861
好的
展開(kāi)全部?jī)?nèi)容
