有腦梗用什么藥物療效好？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_cAAvC4

  硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、甲磺酸倍他司汀片可以跟洛索洛芬鈉片一起吃嗎

• ask_cAAvC4

  你好，老人頭暈去醫(yī)院檢查拍ct說(shuō)可能腦梗，要拍磁共振，磁共振約到了后天的，醫(yī)生先給開(kāi)了硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、甲磺酸倍他司汀片?；氐郊液蟛畔肫疬€在吃洛索洛芬鈉片，忘跟他說(shuō)了，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)藥可以跟醫(yī)生今天開(kāi)的這三個(gè)藥一起吃不

• 汪麗靜

  你稍等一下

• 汪麗靜

  我看了洛索洛芬鈉片的說(shuō)明書(shū)，這個(gè)要就是非甾體類(lèi)抗炎藥，與你說(shuō)的氯吡格雷，他汀，還有倍他司汀，沒(méi)有提示不能一起應(yīng)用，就是可以一起吃，吃時(shí)間隔點(diǎn)時(shí)間就行

• ask_cAAvC4

  一般隔多久最合適

• 汪麗靜

  你們應(yīng)該和醫(yī)生說(shuō)了他在用這個(gè)藥，因?yàn)獒t(yī)生沒(méi)有開(kāi)它的同類(lèi)藥阿司匹林

• ask_cAAvC4

  沒(méi)說(shuō)，當(dāng)時(shí)忘了，所以來(lái)咨詢(xún)下您

• ask_cAAvC4

  確定可以一起吃是不

• 汪麗靜

  間隔10分鐘左右就可以，老人為什么吃洛索洛芬？

• ask_cAAvC4

  股骨頭壞死，止疼的

• 汪麗靜

  老人有明顯的疼痛癥狀？

• ask_cAAvC4

  對(duì)

• 汪麗靜

  這個(gè)藥只是改善疼痛，不治本，刺激胃很明顯，胃出血的風(fēng)險(xiǎn)大，治療股骨頭壞死最好是手術(shù)，

• ask_cAAvC4

  好，謝謝你

• ask_cAAvC4

  這么老了還能手術(shù)？

• ask_cAAvC4

  現(xiàn)在又經(jīng)常頭暈，有可能腦梗

• 汪麗靜

  是否手術(shù)，需要骨外科醫(yī)生評(píng)估，結(jié)合年齡，看手術(shù)和不手術(shù)哪個(gè)利大，決定是否手術(shù)。 氯吡格雷這個(gè)藥是抗血栓藥，也有出血的風(fēng)險(xiǎn)，和所有非甾體類(lèi)抗炎藥和用，都要注意胃出血的風(fēng)險(xiǎn)，注意大便的顏色，出現(xiàn)黑便要及時(shí)去醫(yī)院化驗(yàn)便潛血，排除消化道出血

• 汪麗靜

  相比之下非甾體類(lèi)抗炎藥（洛索洛芬鈉）這類(lèi)藥，比氯吡格雷出現(xiàn)消化道潰瘍出血的更多更常見(jiàn)

• ask_cAAvC4

  明白了

• ask_cAAvC4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cAAvC4

  醫(yī)生這個(gè)是中風(fēng)么

• ask_cAAvC4

  頭暈好幾個(gè)月了，但手正常，沒(méi)發(fā)麻

• 汪麗靜

  這是腔隙性腦梗塞，沒(méi)有癥狀，沒(méi)有高血壓，糖尿病等危險(xiǎn)因素，這個(gè)年齡，這個(gè)可以忽略不管，頭暈沒(méi)有視物雙影，沒(méi)有言語(yǔ)笨拙不清，沒(méi)有一會(huì)活動(dòng)不靈和無(wú)力，不能考慮是腦梗

• 汪麗靜

  這是腔隙性腦梗塞，沒(méi)有癥狀，沒(méi)有高血壓，糖尿病等危險(xiǎn)因素，這個(gè)年齡，這個(gè)可以忽略不管，頭暈沒(méi)有視物雙影，沒(méi)有言語(yǔ)笨拙不清，沒(méi)有偏側(cè)肢體活動(dòng)不靈和無(wú)力，不能考慮是腦梗

• ask_cAAvC4

  那一直頭暈如何是好，等磁共振出來(lái)了才能確診是不

• 汪麗靜

  我看看醫(yī)生給開(kāi)的核磁單子，

• ask_cAAvC4

  等我?guī)追昼姡艺襾?lái)拍你

• 汪麗靜

  如果想看看有沒(méi)有新發(fā)的腦梗塞，必須要查核磁的彌散像，彌散像剛發(fā)生的梗塞是白色，有診斷意義，如果彌散像沒(méi)有大白的病灶就說(shuō)明沒(méi)有新的梗塞灶，不是急性腦梗，不需要用氯吡格雷了，

• ask_cAAvC4

  那個(gè)單的收去了

• ask_cAAvC4

  好的，謝謝你，沒(méi)問(wèn)題了，等磁共振怎樣看

• 汪麗靜

  老人應(yīng)該查個(gè)1.頸動(dòng)脈的超聲2.經(jīng)顱多普勒，看看有沒(méi)有血管狹窄和斑塊，如果有就需要服用阿托伐他汀藥。根據(jù)一個(gè)頭CT提示多發(fā)腔梗結(jié)合老人沒(méi)有癥狀，年齡較大，老年人腦CT也是可以有這樣的改變的

• 汪麗靜

  核磁共振要加個(gè)彌散像才能看到是否有新病灶，

• 汪麗靜

  這個(gè)對(duì)話(huà)框，我不關(guān)，平臺(tái)可能可以維持48小時(shí)左右不關(guān)閉，如果有疑惑可以在這個(gè)時(shí)間段里繼續(xù)溝通，

• ask_cAAvC4

  好，謝謝你汪醫(yī)生。感謝

• ask_cAAvC4

  醫(yī)生還在嗎

• ask_cAAvC4

  汪醫(yī)生在不

• ask_cAAvC4

  轉(zhuǎn)人工

• ask_cAAvC4

  服務(wù)

• 汪麗靜

  在你說(shuō)

• ask_cAAvC4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cAAvC4

  磁共振出來(lái)了，這有問(wèn)題嗎

• 汪麗靜

  核磁沒(méi)有做彌散像，提示的病灶和CT差不多，問(wèn)題不大

• ask_cAAvC4

  但一直頭暈咋回事，不會(huì)有中風(fēng)吧？

• 汪麗靜

  頭暈不能說(shuō)就是中風(fēng)，核磁檢查沒(méi)有提示小腦和腦干的病變，應(yīng)該還是帶老人讓神經(jīng)科醫(yī)生和耳鼻喉科醫(yī)生都看看，

• ask_cAAvC4

  好的，謝謝你，下午我去問(wèn)下

• ask_cAAvC4

  你這邊沒(méi)問(wèn)題了，有問(wèn)題我再約找你

• 汪麗靜

  頭暈只是一種癥狀，很多疾病都可以出現(xiàn)頭暈，根據(jù)頭暈的性質(zhì)（如是眩暈？還是昏昏沉沉的？）及伴隨癥狀，既往史，查體來(lái)分析

• ask_cAAvC4

  嗯，昏沉沉

• 汪麗靜

  頭暈與改變體位有沒(méi)有關(guān)系，如是一動(dòng)就暈，不動(dòng)不暈，還是一天天都是昏沉沉的，都不一樣

• ask_cAAvC4

  一天天昏沉沉

• 汪麗靜

  昏沉沉的，近視花眼、血壓高、睡眠不好、感冒，都是可以出現(xiàn)的，這還是領(lǐng)她去醫(yī)院明確，這樣說(shuō)不容易說(shuō)明白

• ask_cAAvC4

  嗯，好的

• ask_cAAvC4

  謝謝你

• 汪麗靜

  醫(yī)生還是需要看到患者本人，（列入如貧血的病人一看就有貧血貌，心率快，也會(huì)有頭暈，這樣就可以查個(gè)血常規(guī)，紅細(xì)胞血紅蛋白低，這樣就可以診斷了），我是打個(gè)比方，告訴你醫(yī)生看到患者，和給患者查體的重要性

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