有高血壓 暈眩惡心嘔吐 什么問(wèn)題？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_izdHxE

  王醫(yī)生您好，家里老人這兩天突然高血壓暈眩惡心嘔吐！之前一直有高血壓

• 王明濤

  你好

• ask_izdHxE

  您好

• 王明濤

  多久了

• ask_izdHxE

  現(xiàn)在血壓136 94

• ask_izdHxE

  昨天開(kāi)始的

• ask_izdHxE

  兩天基本上沒(méi)吃東西

• 王明濤

  發(fā)病之前有什么誘因嗎？

• ask_izdHxE

  前天還好的，我們還一起出去轉(zhuǎn)了，晚上吃了川菜。

• 王明濤

  發(fā)病前干什么了

• ask_izdHxE

  晚上睡不好 一個(gè)小時(shí)左右就會(huì)醒 嗓子干 嘴干

• 王明濤

  眩暈一直發(fā)作嗎？還是陣發(fā)性的發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后能自行緩解。

• ask_izdHxE

  肩膀和脖子那里不太舒服

• ask_izdHxE

  一陣一陣的

• ask_izdHxE

  站起來(lái)暈

• 王明濤

  有其他的伴隨癥狀嗎？如言語(yǔ)不清，口角流血，身體麻木等等。

• ask_izdHxE

  躺著不暈

• ask_izdHxE

  沒(méi)有

• 王明濤

  每次眩暈持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？一起一躺或翻身暈嗎？

• ask_izdHxE

  不暈

• ask_izdHxE

  就是站起來(lái)暈

• 王明濤

  有什么治療嗎？口服過(guò)什么藥物嗎？完善過(guò)什么檢查嗎？

• ask_izdHxE

  昨天她早上一起床，站起來(lái)就頭暈不舒服，就躺下來(lái)。

• 王明濤

  除了高血壓還有別的慢性疾病嗎？如糖尿病，高脂血癥，冠心病等等。

• ask_izdHxE

  平時(shí)吃降壓藥 厄貝沙坦 絡(luò)活喜

• ask_izdHxE

  晚上吃瑞舒伐他丁

• ask_izdHxE

  有高血壓 20年前有腦梗史

• ask_izdHxE

  一直都還可以就是晚上睡不著 要么一夜睡不著或者睡覺(jué)斷斷續(xù)續(xù)一個(gè)小時(shí)醒一次

• ask_izdHxE

  最近胃也不太好，今天一吃就吐

• ask_izdHxE

  拉肚子

• 王明濤

  你好，根據(jù)你的描述，老人女性，既往有高血壓病，腦梗死病史，發(fā)作性眩暈，雖然沒(méi)有言語(yǔ)不清及肢體麻木，無(wú)活動(dòng)障礙。首先需要完善相關(guān)檢查，排除中樞性眩暈的可能性，如腦梗死，動(dòng)脈供血不足或后循環(huán)缺血等。

• 王明濤

  需要完善磁共振以及血血常規(guī)，血生化等相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確病因。

• 王明濤

  如果沒(méi)時(shí)間完善檢查，可以嘗試口服甲磺酸倍他司汀對(duì)癥治療，觀察效果。

• ask_izdHxE

  現(xiàn)在血壓136 90

• 王明濤

  平時(shí)老人家血壓多少

• ask_izdHxE

  平常吃降壓藥110 86

• ask_izdHxE

  這個(gè)樣子

• 王明濤

  60多歲的老人家沒(méi)有糖尿病，等其他疾病，能把血壓控制在140 90以下就可以。

• ask_izdHxE

  嗯 現(xiàn)在懷疑是不是食物中毒

• 王明濤

  這需要仔細(xì)回憶病史是嘔吐腹瀉在前。還是眩暈以后出現(xiàn)的嘔吐腹瀉。

• 王明濤

  如果食物中毒，往往首先出現(xiàn)胃腸不適。頻繁的嘔吐腹瀉，隨后出現(xiàn)眩暈。

• 王明濤

  眩暈不適是可以引起胃腸不適的

• ask_izdHxE

  昨天早上有點(diǎn)暈 一天沒(méi)吃東西 晚上餓吃了餅干和牛奶 今天早上起來(lái)吐 拉肚子 暈

• 王明濤

  首先出現(xiàn)暈以后出現(xiàn)的上述癥狀，考慮食物中毒的可能性不大。

• ask_izdHxE

  她是先胃不合適

• 王明濤

  不是暈后才出現(xiàn)的嗎？他們之間往往互為因果。往往頻繁的眩暈造成惡心嘔吐腹瀉，從而導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂，進(jìn)一步加重眩暈的病情。

• ask_izdHxE

  是這樣的我們那天出去，口渴，于是就喝了外面那種機(jī)器的橙汁，喝完后覺(jué)得胃不舒服就在飯館要了酸奶。就晚上休息了，然后也睡不好

• 王明濤

  是否為食物中毒，可先不要糾結(jié)。因?yàn)槔先擞心X梗死病史，重點(diǎn)要排除中樞性眩暈的可能。本身腹瀉胃腸不適也是誘發(fā)腦梗死的一種誘因

• ask_izdHxE

  那現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦呢

• 王明濤

  及時(shí)到醫(yī)院吧

• 王明濤

  完善顱腦磁共振以及血常規(guī)電解質(zhì)的檢查。

• 王明濤

  明確后及時(shí)給予輸液治療。

• 王明濤

  因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)狀態(tài)，由于老人家頻繁嘔吐，服用藥物效果不佳。

• ask_izdHxE

  吃了才會(huì)吐

• ask_izdHxE

  不吃不吐

• ask_izdHxE

  現(xiàn)在也起來(lái)了可以走動(dòng)了 血壓也正常了

• ask_izdHxE

  現(xiàn)在要不要在原有的藥量上加一片利尿的降壓藥

• ask_izdHxE

  厄貝沙坦

• 王明濤

  那就嘗試口服奧美拉唑等藥物，改善胃腸功能以后暫時(shí)觀察。如果老人將病情進(jìn)一步加重，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診

• 王明濤

  不建議，首先老人家血壓不是特別高。本身平板的嘔吐腹瀉，可以導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂?？诜騽┮院髸?huì)加重電解質(zhì)紊亂的出現(xiàn)。

• ask_izdHxE

  嗯 那降壓藥還早加么

• 王明濤

  什么意思？

• ask_izdHxE

  絡(luò)活喜還可以加半片嗎

• 王明濤

  為什么要加

• 王明濤

  血壓不是很高

• ask_izdHxE

  她想起來(lái)了早上吃了貝雷拉唑然后開(kāi)始吐的

• 王明濤

  和雷貝肯定沒(méi)關(guān)系

• ask_izdHxE

  沒(méi)吃之前不吐不暈

• 王明濤

  因?yàn)楸旧砝棕惪梢砸种莆杆岱置冢纳莆改c功能。

• ask_izdHxE

  鹽酸雷尼替丁可以吃嗎

• 王明濤

  雷貝拉唑的效果要比雷尼替丁效果好得多得多。

• ask_izdHxE

  感覺(jué)還有點(diǎn)上火

• ask_izdHxE

  還吃了人工牛黃甲硝唑

• 王明濤

  甲硝唑是可以導(dǎo)致胃腸反應(yīng)的。

• ask_izdHxE

  那個(gè)糖鹽水喝多少比較合適呢

• ask_izdHxE

  不會(huì)是藥物中毒吧

• 王明濤

  具體喝多少?zèng)]有具體的經(jīng)驗(yàn)。但是只要不是大量的口服一般沒(méi)有什么具體的副作用。

• ask_izdHxE

  嗯 牙齒有金屬可以做核磁嗎

• ask_izdHxE

  現(xiàn)在已經(jīng)不暈了

• 王明濤

  是固定不動(dòng)的一般沒(méi)問(wèn)題。但是如果可拆下來(lái)的不可以

• ask_izdHxE

  加奧美拉唑就好么

• 王明濤

  哪可以先觀察下

• 王明濤

  奧美拉唑和雷貝拉唑選擇一種。

• ask_izdHxE

  現(xiàn)在在地下有了一會(huì)也沒(méi)事

• ask_izdHxE

  現(xiàn)在在地下有了一會(huì)也沒(méi)事

• ask_izdHxE

  是不是跟頸椎也有關(guān)系

• 王明濤

  有可能，但這種情況在臨床上的占比要小。

• ask_izdHxE

  她每天吃的特別少 怕血脂高

• ask_izdHxE

  會(huì)不會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良

• ask_izdHxE

  要不要喝養(yǎng)胃舒

• 王明濤

  更需要完善血常規(guī)和血生化，微量元素檢測(cè)等進(jìn)一步明確。

• 王明濤

  不建議

• ask_izdHxE

  那現(xiàn)在讓她吃?shī)W美拉唑

• 王明濤

  可以

• ask_izdHxE

  好的 謝謝您

• ask_izdHxE

  奧美拉唑吃一粒就可以嗎

• 王明濤

  可以

• ask_izdHxE

  好的

• ask_izdHxE

  20mg

• 王明濤

  一天兩次

• ask_izdHxE

  好的 謝謝您

• 王明濤

  不客氣，應(yīng)該的

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