檢查結(jié)果有沒有異常的問題？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_c6DDjA

  醫(yī)生，今天檢查結(jié)果出來(lái)了，不太好，麻煩幫忙看一下

• 王可鳳

  您好！

• ask_c6DDjA

  你好，稍等一下，我拍下

• 王可鳳

  嗯嗯。

• ask_c6DDjA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_c6DDjA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王可鳳

  還可以呀。

• ask_c6DDjA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_c6DDjA

  hcg又高了

• ask_c6DDjA

  100了

• 王可鳳

  甲狀腺功能沒有問題。

• 王可鳳

  但血hcg確實(shí)是高了。

• 王可鳳

  現(xiàn)在還有流血嗎？

• ask_c6DDjA

  流血

• 王可鳳

  在增長(zhǎng)，但確實(shí)是不高。

• 王可鳳

  增長(zhǎng)緩慢。

• 王可鳳

  現(xiàn)在也沒有腹痛？對(duì)不？

• 王可鳳

  如果這樣，宮外孕還是有可能性的。

• 王可鳳

  您好，在不？

• ask_c6DDjA

  嗯，沒有大的腹痛，今天稍微有一點(diǎn)痛

• ask_c6DDjA

  還有個(gè)b超檢查

• 王可鳳

  嗯嗯。

• ask_c6DDjA

  稍等一下我發(fā)給你

• 王可鳳

  好的。

• ask_c6DDjA

  b超也不太好

• 王可鳳

  奧。

• ask_c6DDjA

  醫(yī)生，我手機(jī)沒電了，用的我媽的手機(jī)

• 王可鳳

  嗯。

• 王可鳳

  沒事，不用著急。

• ask_c6DDjA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王可鳳

  您這個(gè)宮外孕的可能性很大。

• ask_c6DDjA

  那我現(xiàn)在怎么處理呢？

• 王可鳳

  您那兒的大夫建議您住院還是繼續(xù)觀察？

• 王可鳳

  如果您不管這個(gè)孩子怎樣，都不要了話，可以保守治療。

• ask_c6DDjA

  這邊的醫(yī)生說兩種一個(gè)是回家觀察，檢查hcg，一個(gè)是住院治療，都要等hcg結(jié)果

• ask_c6DDjA

  我換了家醫(yī)院

• ask_c6DDjA

  這家hcg能快一點(diǎn)

• 王可鳳

  嗯嗯。

• 王可鳳

  對(duì)呀，那原來(lái)的醫(yī)院出結(jié)果太慢了。

• ask_c6DDjA

  她說不排除宮外孕，但是也不排除流產(chǎn)，只能等hcg，醫(yī)生，那我先住院最好對(duì)吧

• 王可鳳

  確實(shí)是檢測(cè)血hcg的變化。

• ask_c6DDjA

  我今天右邊的腰酸的

• 王可鳳

  您可以住院，可以先吃米非司酮。如果吃了米非司酮血hcg能降下來(lái)。那也是可以的。

• 王可鳳

  嗯嗯。

• 王可鳳

  血hcg一直處于上升的趨勢(shì)，而且增長(zhǎng)緩慢。所以宮外孕確實(shí)是排除不了的。

• 王可鳳

  這種情況最好的還是動(dòng)態(tài)的檢測(cè)血hcg。

• ask_c6DDjA

  這個(gè)hcg周六出來(lái)，比那邊的還快一些

• 王可鳳

  嗯嗯，那就行。

• ask_c6DDjA

  那我就先住院

• 王可鳳

  你也可以這兩天在家里觀察等結(jié)果。

• 王可鳳

  住院呢安全性高。

• ask_c6DDjA

  那我就先住院吧，唉

• 王可鳳

  嗯嗯，好的。

• ask_c6DDjA

  醫(yī)生，除了宮外孕還有沒有其他的可能性

• ask_c6DDjA

  唉

• 王可鳳

  其他的可能性都不大。

• 王可鳳

  但畢竟您的血hcg還是不高，所以先放松心情。配合醫(yī)生治療。

• ask_c6DDjA

  唉，醫(yī)生，你說如果兩次宮外孕的話是什么原因比較多呢

• 王可鳳

  如果這樣，一般輸卵管的原因。

• ask_c6DDjA

  如果輸卵管有問題可以做試管嬰兒?jiǎn)?p>

• 王可鳳

  如果確實(shí)是輸卵管有問題，可以做試管嬰兒。

• ask_c6DDjA

  唉，太不容易了

• ask_c6DDjA

  醫(yī)生，做后穹窿穿刺是干嘛的

• 王可鳳

  是穿刺看看積液的性質(zhì)。

• ask_c6DDjA

  看是月經(jīng)還是什么血是吧

• 王可鳳

  不是月經(jīng)，看盆腔里的積液是血性的還是其他情況。

• ask_c6DDjA

  哦哦，醫(yī)生如果兩次宮外孕還有懷孕的可能嗎

• ask_c6DDjA

  還是要做很多檢查？

• 王可鳳

  如果能通，就有懷孕的可能性。

• 王可鳳

  可以做個(gè)輸卵管造影。

• ask_c6DDjA

  輸卵管能通的話是吧

• ask_c6DDjA

  造影疼嗎

• 王可鳳

  嗯嗯，如果能通就能自然懷孕。

• 王可鳳

  如果通就不痛，不通就痛。

• 王可鳳

  下次備孕前，您可以找一個(gè)好一點(diǎn)的醫(yī)院，治療不孕的好一點(diǎn)的醫(yī)院好好查查。

• 王可鳳

  但查最好是就一個(gè)醫(yī)院查，別輕易換醫(yī)院。

• ask_c6DDjA

  我去年自從來(lái)月經(jīng)量變少，顏色發(fā)黑，左側(cè)附件就有點(diǎn)疼

• ask_c6DDjA

  吃點(diǎn)去瘀的藥就能好一點(diǎn)

• ask_c6DDjA

  我這次宮外孕得做手術(shù)嗎？

• 王可鳳

  嗯，如果有疼痛，那么就是炎癥的可能性大。

• 王可鳳

  目前還不用。

• 王可鳳

  可以保守治療看看。

• ask_c6DDjA

  醫(yī)生說如果檢查出來(lái)是宮外孕就要手術(shù)治療

• ask_c6DDjA

  我并不想啊

• 王可鳳

  我的建議是可以保守治療看看。

• ask_c6DDjA

  保守治療是吃藥嗎

• 王可鳳

  可以先吃著米非司酮，如果確定了可以用甲氨蝶呤。如果包塊明確了，保守治療效果不好，再做手術(shù)。

• ask_c6DDjA

  剛剛后穹窿疼得很

• ask_c6DDjA

  現(xiàn)在給我吊吊瓶，頭炮，葡萄糖等

• 王可鳳

  是怎么個(gè)痛法呢？

• ask_c6DDjA

  就是她擴(kuò)宮和抽血的疼

• 王可鳳

  嗯，這個(gè)確實(shí)是不舒服。

• ask_c6DDjA

  醫(yī)生保守治療是什么情況下可以選擇保守治療，我就怕她給我做手術(shù)

• 王可鳳

  包塊沒有破裂，血hcg低于***，無(wú)藥物禁忌癥。

• 王可鳳

  妊娠囊直徑小于4cm。

• 王可鳳

  這是保守治療的指征。

• ask_c6DDjA

  我現(xiàn)在怎么能分清破裂嗎？破裂的話就會(huì)很疼嗎？我今天老感覺腰困，

• 王可鳳

  根據(jù)您目前的表現(xiàn)，可以先選擇保守治療。

• 王可鳳

  破裂會(huì)很痛，而且內(nèi)出血也挺多。

• ask_c6DDjA

  剛有個(gè)醫(yī)生又說我肚子又不痛，血值也不高，可以先不用住院，我都懵了，懷個(gè)孕怎么這么麻煩呢。

• ask_c6DDjA

  現(xiàn)在確認(rèn)宮外孕也只能靠血值吧？

• 王可鳳

  嗯嗯，動(dòng)態(tài)檢測(cè)看血hcg。

• ask_c6DDjA

  動(dòng)態(tài)檢測(cè)就是隔天檢查hcg吧？

• 王可鳳

  嗯，沒有異常，可以隔兩天檢測(cè)一下血hcg。

• 王可鳳

  實(shí)在也沒有其他的治療，如果只是觀察，那您可以回家觀察。不用住院。

• ask_c6DDjA

  醫(yī)生我的出血有點(diǎn)奇怪，流血7天左右感覺快沒有了，然后過一兩天又多一點(diǎn)，然后在感覺快沒有了，過一兩天又多一點(diǎn)

• 王可鳳

  這還是您懷孕引起的。而且是異常的。如果是流產(chǎn)了，慢慢也就干凈了，而且血hcg慢慢也就會(huì)降下來(lái)了。

• 王可鳳

  但您血hcg是上升的，而且緩慢上升，所以您流血一直不干凈。

• ask_c6DDjA

  嗯嗯，剛他們說后穹窿剛抽血都沒多少血

• ask_c6DDjA

  關(guān)鍵還趕上疫情，在醫(yī)院呆著也操心

• ask_c6DDjA

  那如果要是hcg下降了，升高然后下降這說明什么呢

• 王可鳳

  如果升高再下降，那說明胚胎是不行了。那就不要緊了。

• 王可鳳

  沒有治療要是下降了那就不用擔(dān)心了。

• ask_c6DDjA

  那他現(xiàn)在給我打的頭炮葡萄糖等不算治療吧

• 王可鳳

  這個(gè)不算。

• 王可鳳

  這是消炎藥。

• ask_c6DDjA

  升高在下降，如果胚胎質(zhì)量不好，那是不是說明胚胎自己最近流血以后身體自己沒有清除干凈

• ask_c6DDjA

  就是一起她自己沒有流出來(lái)，所以才升高然后下降

• 王可鳳

  只要升高，就說明有一點(diǎn)活性。

• 王可鳳

  下降了，就是不行了，然后身體再慢慢代謝，血hcg慢慢恢復(fù)正常。

• 王可鳳

  您這個(gè)是很低的。

• 王可鳳

  一般來(lái)說這么低的血hcg再加上您的出血，本來(lái)考慮生化的可能性大，但確實(shí)還慢慢增長(zhǎng)。

• ask_c6DDjA

  我的一開始就才20多

• 王可鳳

  生化了的應(yīng)該是慢慢向下降的。

• ask_c6DDjA

  對(duì)，是的，那我的b超現(xiàn)在還是看不到包塊嗎

• ask_c6DDjA

  醫(yī)生，今天實(shí)在不好意思，耽誤你這么長(zhǎng)時(shí)間，是我真的太緊張了

• 王可鳳

  沒事的。

• 王可鳳

  您可以問問你們那兒的大夫，出院回家，可以吃米非司酮嗎？

• ask_c6DDjA

  我那陣問她了，我說吃這個(gè)藥可以嗎，她說的那個(gè)意思好像是還沒有確定是不是宮外孕，吃那個(gè)沒用，我也沒聽懂

• ask_c6DDjA

  我感覺她們都沒你專業(yè)

• ask_c6DDjA

  畢竟是縣上的

• 王可鳳

  奧。

• 王可鳳

  縣級(jí)的應(yīng)該是行。

• ask_c6DDjA

  當(dāng)時(shí)第一個(gè)是婦幼的，她都說我沒事了，可以走了

• 王可鳳

  那就先不吃藥，再等結(jié)果出來(lái)再說。

• ask_c6DDjA

  我跟你一溝通，檢查hcg沒想到又上來(lái)了。我現(xiàn)在感覺你就是我的救命稻草一樣

• ask_c6DDjA

  醫(yī)生。你是哪里的

• 王可鳳

  因?yàn)檫@個(gè)藥是需要她們開的。

• 王可鳳

  不好意思，這個(gè)平臺(tái)有規(guī)定，不讓透露。

• ask_c6DDjA

  哦哦，你挺好的

• 王可鳳

  我只是小心點(diǎn)?？茨仙环判?，所以就讓你復(fù)查了。

• ask_c6DDjA

  如果hcg下降是不是也不能排除宮外孕

• 王可鳳

  您也是非常配合的。

• ask_c6DDjA

  有可能宮外孕自己流產(chǎn)？

• 王可鳳

  如果下降了，就不要緊了，就不用害怕了。

• 王可鳳

  這個(gè)也是有可能的。

• 王可鳳

  只要胚胎沒有活性了，就沒有危險(xiǎn)了。

• ask_c6DDjA

  那他會(huì)自己流干凈嗎？還是得吃藥？

• 王可鳳

  如果慢慢血hcg降下來(lái)了，流血也會(huì)干凈的。

• ask_c6DDjA

  哦哦，然后我再檢查一系列備孕檢查就行對(duì)吧

• 王可鳳

  嗯嗯。

• 王可鳳

  來(lái)一次正常月經(jīng)。

• ask_c6DDjA

  還有我的甲功能是不是好著呢，證明沒有甲亢和甲減？

• 王可鳳

  沒有。

• ask_c6DDjA

  嗯嗯，好的。醫(yī)生，很感謝你，今天耽誤您時(shí)間太長(zhǎng)了，您先忙，我有事再找您。

• 王可鳳

  不用客氣的！

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