腦干出血瞳孔散大包不能自主呼吸如何緩解？

咨詢實錄內容

• ask_516640

  腦干出血 瞳孔散大包不能自主呼吸 心率高的血壓高

• 朱振華

  你好

• 朱振華

  你好，這位患者，你主要想咨詢什么問題？

• ask_516640

  腦干出血

• ask_516640

  瞳孔散大。不能自主呼吸

• 朱振華

  嗯，需要我這邊給你撥打電話嗎？還是咱們這么文字交流？

• ask_516640

  打電話吧

• 朱振華

  好的，請你稍等

• 朱振華

  語音通話，時長 13:27

• 朱振華

  就是這里邊有個前提，就是你父親得先醒過來，醫(yī)生現在應該是給你父親使用一些醒腦開竅的藥物，比如說醒腦靜注射液，或者是麝香注射液，這些藥物應該會使用一些，就是起到醒腦開竅治療的作用

• ask_516640

  嗯嗯好的

• ask_516640

  有事再問你

• ask_516640

  我沒問題了

• 朱振華

  另外就是像我以前跟很多腦出血和腦梗塞患者的家屬說的一樣，你也可以詢問一下你父親的主治醫(yī)生，就是等你父親的病情稍微穩(wěn)定之后，可以考慮給你父親做一下高壓氧艙治療，這樣的話，恢復的能更快一些

• 朱振華

  你父親現在可能是病情不太穩(wěn)定，剛住院幾天，現在是

• 朱振華

  就是一邊使用醒腦開竅的藥物，一邊做高壓氧艙治療，可以讓你父親更早的醒過來

• ask_516640

  現在是第二天

• ask_516640

  瞳孔散大這個問題嚴重不

• 朱振華

  嗯，那現在還不行，這個時間太早了，你父親現在就是說，頭三天都是病情的危重期

• 朱振華

  然后從第四天開始就是進入感染期，如果你父親一周之后，病情還是比較穩(wěn)定的情況下，可以考慮你像你父親的主治醫(yī)生，提一下，就是你父親這種狀態(tài)，是否可以做高壓氧倉治療？這樣的話，能促進你父親更早的醒過來

• 朱振華

  現在你父親肯定是危險的，就是腦出血，或者是腦血栓形成的，三天以內肯定是危重期，就看這幾天你父親能不能挺過來？這幾天是非常危險的

• 朱振華

  所以一周時間之內，你們家屬還是要做兩手準備的，一方面是繼續(xù)積極治療，另一方面，確實得做好，萬一你父親就是說發(fā)生意外臨床死亡，這方面也得做好準備

• ask_516640

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_516640

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  好的

• ask_516640

  你看一下

• ask_516640

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_516640

  醫(yī)生現在說是有中樞神經感染

• 朱振華

  嗯，好的好的，我正在看你父親，這個從頭部CT檢查結果上來看，可不光是腦干出血出血量非常大，整個右側的顳葉，全是出血，而且還破入了腦室，并且已經發(fā)現了中線移位，這個應該是手術之前拍的頭部CT檢查吧，手術之后應該不是這樣的

• ask_516640

  對

• ask_516640

  手術之前拍的

• 朱振華

  相當于右側大腦半球1/4的面積，整個全是出血

• ask_516640

  這個情況怎么樣

• 朱振華

  這種情況重是肯定重了，腦外科手術是成功的，但是患者的病情確實非常重，現在只能是繼續(xù)維持治療，就像我前面跟你說的，你現在就是做到家屬應該做的就可以，堅持住吧

• 朱振華

  就是病情危重唄，現在只能是繼續(xù)這么觀察治療

• ask_516640

  他神經感染用點什么藥好

• ask_516640

  還是說 只能靠自己恢復

• 朱振華

  脫水，降顱壓，給予藥物抗感染，化痰平喘，氣管切開，輔助呼吸機，鼻飼飲食，留置導尿，防止褥瘡形成

• 朱振華

  營養(yǎng)神經的藥有很多，比如說胞磷膽堿注射液，但是你父親現在這種情況可以考慮使用依達拉奉注射液，可以減少腦血管疾病的致殘率

• ask_516640

  他現在用哪個呼吸機 時不時的還有 黃色的東西從嘴里流出來

• 朱振華

  1.0.9%氯化鈉注射液150ml，依達拉奉注射液30mg，每日兩次靜點，連續(xù)用藥2到3周時間，可以起到減少腦出血致殘率

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  黃色的東西有可能是胃液或者是口水

• 朱振華

  2.0.9%氯化鈉注射液500ml，醒腦靜注射液20ml，每日一次續(xù)靜點，連續(xù)用藥2到3周時間，可以起到醒腦開竅治療的作用

• 朱振華

  現在你父親主要還是肺內感染，就是墜積性肺炎，再有就是尿路感染的問題，另外就是你父親如果已經做氣管切開氣管插管的話，那么氣管切開的傷口也是一個感染源

• ask_516640

  剛剛又發(fā)燒

• ask_516640

  現在血壓還可以 心率還是高

• 朱振華

  嗯，那肯定的呀，你父親腦干出血的話，腦干這個位置本身是人體的生命中樞，是負責調節(jié)體溫的一個地方，所以說腦干出血的話本身就會影響患者本人自身的體溫調節(jié)，再加上他現在還有感染的可能，所以說出現發(fā)熱是一定的，醫(yī)生會及時給予退燒藥治療的，這個護士到時候也會通知主管醫(yī)生

• 朱振華

  嗯，發(fā)熱感染都會引起心動過速，這個很正常

• ask_516640

  他那個血項 有一兩萬

• ask_516640

  剛剛抽血化驗的

• 朱振華

  嗯，那可能是白細胞化驗明顯升高唄，就是提示重度感染，當然，這里邊還有創(chuàng)傷應激的因素

• 朱振華

  醫(yī)生那邊抗生素一定是給了，但是抗感染也需要一個時間過程

• ask_516640

  抗生素不知道給沒給 因為是剛化驗完

• 朱振華

  這個一般都給啊，不可能不給的，一般最常使用的就是頭孢類的抗生素，比如說頭孢哌酮舒巴坦，頭孢吡肟，或者是哌拉西林，這類的抗生素一定會給的

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