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腦干出血瞳孔散大包不能自主呼吸如何緩解?

腦干出血 瞳孔散大包不能自主呼吸 心率高的血壓高

ask_516640 2020-06-17 22:35:52

回復醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

朱振華 副主任醫(yī)師

長春骨傷醫(yī)院   普通內科

主治疾?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心臟病,急性冠脈綜合征,肺源性心臟病,動脈粥樣硬化,慢性支氣管炎,支氣管哮喘,心律失常,心肌梗死,支氣管炎,腦梗塞,腦出血,糖尿病,心絞痛,高血壓

咨詢實錄內容

  • ask_516640

    腦干出血 瞳孔散大包不能自主呼吸 心率高的血壓高

  • 朱振華

    你好

  • 朱振華

    你好,這位患者,你主要想咨詢什么問題?

  • ask_516640

    腦干出血

  • ask_516640

    瞳孔散大。不能自主呼吸

  • 朱振華

    嗯,需要我這邊給你撥打電話嗎?還是咱們這么文字交流?

  • ask_516640

    打電話吧

  • 朱振華

    好的,請你稍等

  • 朱振華

    語音通話,時長 13:27

  • 朱振華

    就是這里邊有個前提,就是你父親得先醒過來,醫(yī)生現在應該是給你父親使用一些醒腦開竅的藥物,比如說醒腦靜注射液,或者是麝香注射液,這些藥物應該會使用一些,就是起到醒腦開竅治療的作用

  • ask_516640

    嗯嗯好的

  • ask_516640

    有事再問你

  • ask_516640

    我沒問題了

  • 朱振華

    另外就是像我以前跟很多腦出血和腦梗塞患者的家屬說的一樣,你也可以詢問一下你父親的主治醫(yī)生,就是等你父親的病情稍微穩(wěn)定之后,可以考慮給你父親做一下高壓氧艙治療,這樣的話,恢復的能更快一些

  • 朱振華

    你父親現在可能是病情不太穩(wěn)定,剛住院幾天,現在是

  • 朱振華

    就是一邊使用醒腦開竅的藥物,一邊做高壓氧艙治療,可以讓你父親更早的醒過來

  • ask_516640

    現在是第二天

  • ask_516640

    瞳孔散大這個問題嚴重不

  • 朱振華

    嗯,那現在還不行,這個時間太早了,你父親現在就是說,頭三天都是病情的危重期

  • 朱振華

    然后從第四天開始就是進入感染期,如果你父親一周之后,病情還是比較穩(wěn)定的情況下,可以考慮你像你父親的主治醫(yī)生,提一下,就是你父親這種狀態(tài),是否可以做高壓氧倉治療?這樣的話,能促進你父親更早的醒過來

  • 朱振華

    現在你父親肯定是危險的,就是腦出血,或者是腦血栓形成的,三天以內肯定是危重期,就看這幾天你父親能不能挺過來?這幾天是非常危險的

  • 朱振華

    所以一周時間之內,你們家屬還是要做兩手準備的,一方面是繼續(xù)積極治療,另一方面,確實得做好,萬一你父親就是說發(fā)生意外臨床死亡,這方面也得做好準備

  • ask_516640

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_516640

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 朱振華

    好的

  • ask_516640

    你看一下

  • ask_516640

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_516640

    醫(yī)生現在說是有中樞神經感染

  • 朱振華

    嗯,好的好的,我正在看你父親,這個從頭部CT檢查結果上來看,可不光是腦干出血出血量非常大,整個右側的顳葉,全是出血,而且還破入了腦室,并且已經發(fā)現了中線移位,這個應該是手術之前拍的頭部CT檢查吧,手術之后應該不是這樣的

  • ask_516640

  • ask_516640

    手術之前拍的

  • 朱振華

    相當于右側大腦半球1/4的面積,整個全是出血

  • ask_516640

    這個情況怎么樣

  • 朱振華

    這種情況重是肯定重了,腦外科手術是成功的,但是患者的病情確實非常重,現在只能是繼續(xù)維持治療,就像我前面跟你說的,你現在就是做到家屬應該做的就可以,堅持住吧

  • 朱振華

    就是病情危重唄,現在只能是繼續(xù)這么觀察治療

  • ask_516640

    他神經感染用點什么藥好

  • ask_516640

    還是說 只能靠自己恢復

  • 朱振華

    脫水,降顱壓,給予藥物抗感染,化痰平喘,氣管切開,輔助呼吸機,鼻飼飲食,留置導尿,防止褥瘡形成

  • 朱振華

    營養(yǎng)神經的藥有很多,比如說胞磷膽堿注射液,但是你父親現在這種情況可以考慮使用依達拉奉注射液,可以減少腦血管疾病的致殘率

  • ask_516640

    他現在用哪個呼吸機 時不時的還有 黃色的東西從嘴里流出來

  • 朱振華

    1.0.9%氯化鈉注射液150ml,依達拉奉注射液30mg,每日兩次靜點,連續(xù)用藥2到3周時間,可以起到減少腦出血致殘率

  • 朱振華

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 朱振華

    黃色的東西有可能是胃液或者是口水

  • 朱振華

    2.0.9%氯化鈉注射液500ml,醒腦靜注射液20ml,每日一次續(xù)靜點,連續(xù)用藥2到3周時間,可以起到醒腦開竅治療的作用

  • 朱振華

    現在你父親主要還是肺內感染,就是墜積性肺炎,再有就是尿路感染的問題,另外就是你父親如果已經做氣管切開氣管插管的話,那么氣管切開的傷口也是一個感染源

  • ask_516640

    剛剛又發(fā)燒

  • ask_516640

    現在血壓還可以 心率還是高

  • 朱振華

    嗯,那肯定的呀,你父親腦干出血的話,腦干這個位置本身是人體的生命中樞,是負責調節(jié)體溫的一個地方,所以說腦干出血的話本身就會影響患者本人自身的體溫調節(jié),再加上他現在還有感染的可能,所以說出現發(fā)熱是一定的,醫(yī)生會及時給予退燒藥治療的,這個護士到時候也會通知主管醫(yī)生

  • 朱振華

    嗯,發(fā)熱感染都會引起心動過速,這個很正常

  • ask_516640

    他那個血項 有一兩萬

  • ask_516640

    剛剛抽血化驗的

  • 朱振華

    嗯,那可能是白細胞化驗明顯升高唄,就是提示重度感染,當然,這里邊還有創(chuàng)傷應激的因素

  • 朱振華

    醫(yī)生那邊抗生素一定是給了,但是抗感染也需要一個時間過程

  • ask_516640

    抗生素不知道給沒給 因為是剛化驗完

  • 朱振華

    這個一般都給啊,不可能不給的,一般最常使用的就是頭孢類的抗生素,比如說頭孢哌酮舒巴坦,頭孢吡肟,或者是哌拉西林,這類的抗生素一定會給的

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