腰椎手術(shù)后發(fā)熱是泌尿系統(tǒng)感染了嗎？

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• ask_263394

  腰椎手術(shù)后，反復(fù)發(fā)熱，寒顫，腰腿酸痛 1月3號(hào)腰椎手術(shù)，13號(hào)發(fā)熱寒顫，血常規(guī)，血培養(yǎng)，藥敏顯示肺炎克柏桿菌陽性多重耐藥性，尿細(xì)菌大腸桿菌陽性多重耐藥性，21日推送ICU病房，期間用泰能特治星美培羅南，抗生素治療，但一直發(fā)熱，2月7日做的肺部CT，顯示正常，腰椎CT有腫塊，但大夫說，恢復(fù)當(dāng)中屬正常現(xiàn)像，找不到病源灶，一直打抗生素，一直發(fā)熱怎么辦？怎樣查才能找到病源灶？

• 王坤

  你好

• 王坤

  我是不是前些天解答過你這個(gè)病人？

• 王坤

  我感覺你現(xiàn)在應(yīng)該考慮泌尿系感染可能性較大的

• 王坤

  因?yàn)槟隳蚶锩娑加懈腥镜?p>

• 王坤

  把尿路感染控制住，理論上會(huì)好的多

• 王坤

  加點(diǎn)萬古霉素，丙球蛋白試試

• 王坤

  這個(gè)病回不成家的

• 王坤

  極易導(dǎo)致感染灶休克

• 王坤

  不是，丙種球蛋白

• 王坤

  比白蛋白貴

• 王坤

  好像800一支吧

• 王坤

  一天10支，隔天再用一次，試試

• 王坤

  不是，聯(lián)合用藥

• 王坤

  這是最后的辦法，我覺得你應(yīng)該請(qǐng)呼吸科或者藥學(xué)科，血液科會(huì)診，他們對(duì)抗生素應(yīng)用更專業(yè)一些

• 王坤

  是啊，貴

• 王坤

  重癥感染，別的沒有好辦法，說實(shí)話，用上有效，最好

• 王坤

  先用一次，看看

• 王坤

  不是用上就有效，是盡量期待他有效

• 王坤

  如果用上就有效，那不就是神藥了

• 王坤

  試試吧，溫度沒有那么高，說明有可能再好轉(zhuǎn)

• 王坤

  但是這兩種細(xì)菌同時(shí)存在，都是耐藥菌，早點(diǎn)控制住，會(huì)更好。

• 王坤

  丙球是丙類

• 王坤

  乙類

• 王坤

  白蛋白也是丙類啊

• 王坤

  我明白，試試，萬一用一次，效果滿意不更好

• 王坤

  成人每日常用劑量為2 g

• 王坤

  那里的醫(yī)院水平很厲害的啊

• 王坤

  可以聯(lián)合用藥

• 王坤

  三甲醫(yī)院?jiǎn)幔?p>

• 王坤

  其實(shí)如果現(xiàn)在體溫明顯下降，說明還是有效的，要么你再觀察兩天看看，泰能確實(shí)很厲害了

• 王坤

  感染無論在那個(gè)醫(yī)院都是最難搞的事情

• 王坤

  醫(yī)生看到都頭疼的，如果我是你的主管醫(yī)生，估計(jì)也頭疼

• 王坤

  我這邊一看到糖尿病合并感染的病人，就擔(dān)心，因?yàn)楹苋菀卓刂撇缓玫?，療程時(shí)間較長(zhǎng)

• 王坤

  過了這個(gè)坎就好了，心情理解，有個(gè)過程的

• 王坤

  應(yīng)該會(huì)好的

• 王坤

  頭孢估計(jì)懸

• 王坤

  不考慮

• 王坤

  如果泰能之前有效的話，應(yīng)該可以的

• 王坤

  估計(jì)需要幾天時(shí)間

• 王坤

  甚至更長(zhǎng)，沒有要求的

• 王坤

  可以的，有降階梯治療還有升階梯治療，就是先用好的藥物然后用一般的，或者反過來用，都是這樣的

• 王坤

  不客氣的

• ask_263394

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王坤

  嗯，可以的

• ask_263394

  你好

• ask_263394

  還要問一下，現(xiàn)在用的萬古霉素是哪個(gè)版本的

• ask_263394

  3.0的嗎？

• 王坤

  看醫(yī)院的規(guī)格

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