精神障礙是不能通過智力來判斷嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_488208

  精分還是憂郁癥？利培酮還是阿立哌唑好？ 女友31歲，20歲初發(fā)，母親有病史。當(dāng)?shù)卮_診為精分。歷年服用利培酮每日2片。交往初期主動(dòng)告知病情，現(xiàn)交往1年，感覺思想健康工作積極上進(jìn)。無明顯智力障礙或辨別缺失。甚至感覺會(huì)不會(huì)是誤診。但，關(guān)鍵癥狀表現(xiàn)為：疑心重，愛聽別人議論并牽涉到自身，認(rèn)為周邊人經(jīng)常說她壞話，缺乏自信。有時(shí)，積極向上樂觀開朗，有時(shí)，負(fù)面情緒壓抑低落。疑心重且對(duì)一些不太可能發(fā)生的情感問題有過度猜疑。現(xiàn)求解；1，精分還是憂郁癥？2，如何在她負(fù)面性格出現(xiàn)時(shí)正確疏導(dǎo)？順著她的負(fù)面情緒去認(rèn)同事物嗎,,3，因傳利培酮副作用較大，半年前改服阿立哌唑每日2片10mg.但近期晚十點(diǎn)睡覺，凌晨2,3點(diǎn)會(huì)醒來失眠，之后2小時(shí)左右累了又睡。是阿立哌唑的副作用嗎？需要加服什么失眠藥物嗎？還是改回利培酮？敬請(qǐng)?？漆t(yī)生作答，謝謝！非專勿擾！ 請(qǐng)對(duì)追問內(nèi)容作答。

• 徐鵬飛

  您好，我是快速問醫(yī)生的簽約醫(yī)生，很高興為您解疑答惑！

• 徐鵬飛

  我們首先來討論一下第一個(gè)問題到底是精分還是抑郁癥

• 徐鵬飛

  你有沒有發(fā)現(xiàn)她的情緒不好呢？高興不起來，對(duì)什么都不感興趣，也不愿意與人交往呢？

• ask_488208

  沒有，與常人一樣

• 徐鵬飛

  判斷精神障礙是不能通過智力來判斷的，精分大多智力都是很好的。

• 徐鵬飛

  第一個(gè)問題我認(rèn)為是精神分裂癥。

• ask_488208

  只是在多疑猜忌時(shí)會(huì)覺得不可以常人對(duì)待

• 徐鵬飛

  之所以你沒發(fā)現(xiàn)明顯的異常，是因?yàn)樗怂幬锏脑颉?p>

• 徐鵬飛

  就像高血壓患者，他長(zhǎng)期服用高血壓藥物，血壓正常，但是我們還是不能說他沒有高血壓。

• ask_488208

  認(rèn)同精分雙重人格

• ask_488208

  她的猜忌是正常人不會(huì)去想的亊

• 徐鵬飛

  你認(rèn)為她有雙重人格嗎，她有表現(xiàn)出兩個(gè)截然不同的性格嗎？

• ask_488208

  一個(gè)正能量陽光，一個(gè)負(fù)能量老是想陰暗面情緒也會(huì)低落

• 徐鵬飛

  我認(rèn)為這不是雙重人格。而是精神病性癥狀。

• ask_488208

  負(fù)能量時(shí)會(huì)想別人說她壞話，對(duì)我有會(huì)出軌的指認(rèn)

• 徐鵬飛

  第二個(gè)問題就是她出現(xiàn)負(fù)面認(rèn)知的時(shí)候，順著她還是糾正她呢？

• ask_488208

  負(fù)能量時(shí)會(huì)想別人說她壞話，對(duì)我有會(huì)出軌的指認(rèn)

• ask_488208

  嗯

• 徐鵬飛

  你認(rèn)為的負(fù)能量，其實(shí)是她精神癥狀發(fā)作時(shí)候的表現(xiàn)，這些她其實(shí)是無法控制的。

• ask_488208

  對(duì)，清醒時(shí)說要順著她就會(huì)好了

• 徐鵬飛

  精神障礙患者的認(rèn)知是錯(cuò)誤的，我們幾乎無法通過言語來糾正她的認(rèn)知。他對(duì)他認(rèn)定的東西是堅(jiān)定不移的相信的，所以你很難能糾正他。

• 徐鵬飛

  所以她出現(xiàn)一些錯(cuò)誤認(rèn)知的時(shí)候，盡量不要去糾正它，因?yàn)槟愕募m正是沒用的，還會(huì)引起她反感，你可以順著她。

• ask_488208

  唉，就當(dāng)無理取鬧吧，但有時(shí)自己情緒也會(huì)上來

• 徐鵬飛

  你只要把他這些表現(xiàn)當(dāng)做她生病的一個(gè)癥狀，比如感冒會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，得了精分，出現(xiàn)不可理喻，胡攪蠻纏，這是疾病的表現(xiàn)。不要因?yàn)檫@樣影響自己的情緒，我們醫(yī)生每天接觸大量的無理取鬧的患者，從來都不會(huì)往心里去，因?yàn)槲抑肋@些是他的癥狀，并不是她自己內(nèi)心真實(shí)的想法。

• ask_488208

  另一問，原來服用利陪同，但有人說副作用大，半年前改阿立派唑，但是半夜2點(diǎn)多會(huì)醒且會(huì)有病壯，是否該加失眠藥物還是改回利培酮？

• 徐鵬飛

  第三個(gè)問題。停用利培酮換用阿立哌挫，這個(gè)用法是非常正確的。

• ask_488208

  她說哈力多針劑對(duì)她最適合，是否可以？

• 徐鵬飛

  聶培酮的副作用比較大會(huì)導(dǎo)致女性內(nèi)分泌紊亂，長(zhǎng)胖。阿立哌唑的話，這方面的影響就非常少了。

• ask_488208

  哦哦，身材倒一直嬌小的。。。

• 徐鵬飛

  哈力多還是不能停用口服藥，哈力多只能作為一個(gè)輔助用藥，一般是半個(gè)月或者一個(gè)月打一次。

• 徐鵬飛

  阿立哌唑有一定的興奮性，所以夜間服用的話可能會(huì)影響睡眠，最好是在白天服用。

• ask_488208

  對(duì)，針劑她說方便，半月多一次。

• 徐鵬飛

  口服藥物為主，輔助打針，不能單獨(dú)打針，不服藥。

• ask_488208

  好，早晚一片是我讓她服的。正確服用時(shí)間和量，請(qǐng)指教。

• 徐鵬飛

  夜間如果入睡困難，可以用一些助眠的藥物，比如又做右佐匹克隆或者思諾思。

• 徐鵬飛

  早餐后直接服用兩片。

• ask_488208

  10mg2片？一次一天？

• 徐鵬飛

  或者早上一片，中午一片

• 徐鵬飛

  不用在夜間服用，因?yàn)闀?huì)影響睡眠

• ask_488208

  你說的助眠藥需要處方買嗎？

• ask_488208

  我現(xiàn)在讓她服用褪黑素片助眠可行嗎？

• 徐鵬飛

  不建議使用褪黑素，褪黑素只有短暫的效果，長(zhǎng)期服用還會(huì)加重睡眠障礙。

• ask_488208

  好的，聽你的

• 徐鵬飛

  睡眠藥物是管制藥品，你必須要到醫(yī)院去購買，網(wǎng)上和藥店都是無法購買的。

• 徐鵬飛

  如果你們當(dāng)?shù)責(zé)o法購買到我所說的這兩種新型的睡眠藥，可以用一些老的睡覺藥，比如阿普唑侖，艾司唑侖。

• ask_488208

  另外，她精分算是嚴(yán)重的精神病嗎？我的感受她較正常，上下班工作都正常。將來會(huì)好轉(zhuǎn)還是惡化？

• 徐鵬飛

  我認(rèn)為他的病現(xiàn)在是比較輕的，但是一定要規(guī)律服藥，把病癥控制好?？赡苄枰L(zhǎng)期的服藥，不要隨便停藥。

• 徐鵬飛

  如果他能長(zhǎng)期服藥的話，在藥物控制下，那么就可能是正常人。

• ask_488208

  好，那在發(fā)病癥時(shí)讓她服藥減輕癥狀還是等自行恢復(fù)？

• ask_488208

  她最大的問題就是愛猜疑。及覺得有人說她壞話。你有啥好建議嗎？心理輔導(dǎo)？

• 徐鵬飛

  精神病藥物起效都是比較慢的，你在他發(fā)病時(shí)臨時(shí)是吃是不會(huì)見效的。所以他現(xiàn)在平時(shí)吃的藥量可能需要加大。

• ask_488208

  阿立派唑上限是30mg每天嗎？

• 徐鵬飛

  是的，就是不超過30毫克每天，都是很安全的。

• ask_488208

  最近不是很多病癥，先堅(jiān)持20一天量吧。

• 徐鵬飛

  可以的。

• ask_488208

  謝謝你的回答?；径诵?p>

• ask_488208

  希望繼續(xù)年青有為！

• 徐鵬飛

  不用客氣。

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