覺得心口不舒服是怎么了？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_718558

  , 這兩張是我今年最近兩次去復(fù)查的彩超結(jié)果第三張是***年那時候做的冠脈ct前提是因為心電圖異常st改變。心電圖是我最近10年前就改變了只是現(xiàn)在想查什么原因?qū)е滦碾妶D改變所以進一步明確我有一次突發(fā)經(jīng)歷***年左右吧具體時間不記得了大概十年前吧有一天早上起床去找工作走下樓幾分鐘突然心口發(fā)慌頭冒冷汗特別慌一下就坐地上了后來我走回家躺床上不停深呼吸.持續(xù)發(fā)慌開了冒冷汗五分鐘后慢慢恢復(fù)正?；謴?fù)后我就走市里醫(yī)院做心電圖都是正常的后來也沒有事了過了兩年檢查開始心電圖就不正常了看起來比較嚴(yán)重但是我做了不下幾次彩超檢查都不是很嚴(yán)重，第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)師聽完我解釋后再次給我檢查說有點肥厚，我還是不放心我于***.6.11日又跑去四川華西醫(yī)院特需門診看醫(yī)生說你這個可能是心肌肥厚說讓我在他們醫(yī)院再次做心彩超我下午做了但是要過三天才能拿結(jié)果我聽彩超醫(yī)生說左心室肥厚好像說14什么來著說左心尖也厚？說好像不像是高血壓性心肌病反正也沒有聽明白結(jié)果要下周二拿最后我忍不住問了一句我說到底是什么我?guī)装俟锱軄泶虿食Y(jié)果要三天后拿太折騰人了他說可能就是我說的心機肥厚這個病吧其他沒有多說我目前沒有什么不好的癥狀請問我現(xiàn)在得了心肌病嚴(yán)重嗎？還能運動嗎？整的我一臉蒙蔽、大醫(yī)院檢查結(jié)果跟我們市里最好的兩家醫(yī)院檢查的結(jié)果截然不同？太不可思議了！具體彩超結(jié)果6.14號拿！請問醫(yī)生我這個嚴(yán)重嗎？華西特需門診那個張醫(yī)生說讓我吃倍他樂克47.5那個每天一顆必須把心率降60以下其他沒有多說就讓我走了.300塊錢3分鐘直接讓走人.態(tài)度蠻狠.幾百公里跑來不愿意聽我多說一句以后也不回來看專家號了太遭罪了.

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_718558

  我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心彩超還打不怎么出來不是很明顯

• ask_718558

  心電圖看起來比較嚴(yán)重

• ask_718558

  當(dāng)時***年就是這個樣子所以做了一個冠脈CT

• ask_718558

  后來我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說不管他給我開了一點藥就說后面觀察

• ask_718558

  我始終不放心堅持每年體檢彩超

• 侯立城

  有沒有查過甲狀腺功能

• ask_718558

  查了

• ask_718558

  馬上給你看看

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_718558

  剛做的

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_718558

  這個是比超

• 侯立城

  高血壓導(dǎo)致的室間隔和左室后壁會成對稱性的增厚

• ask_718558

  當(dāng)時還做了心臟的彩超的這個醫(yī)生心臟一切正常

• ask_718558

  我暈

• ask_718558

  高血壓的心肌病是整體都大都厚啊

• ask_718558

  但是華西的比超醫(yī)生說不像高血壓引起的

• ask_718558

  具體比超結(jié)果明天可以拿

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_718558

  這個是今年專門掛我們一人民醫(yī)院的號去做的比超

• ask_718558

  我還跟比超醫(yī)生說了心臟心電圖嚴(yán)重麻煩看仔細

• ask_718558

  他說有一點點厚不明顯

• 侯立城

  心室間隔正常厚度是9-11

• 侯立城

  嗯，只有室間隔增厚所以考慮不是高血壓引起的

• ask_718558

  當(dāng)時那個醫(yī)生就給我說是高血壓引起的肥厚性心肌病

• ask_718558

  我還是沒有信

• ask_718558

  所以前幾天跑華西醫(yī)院去復(fù)查

• ask_718558

  我一定要確認到底是什么病

• ask_718558

  現(xiàn)在還沒有什么癥狀

• ask_718558

  以后有癥狀就晚了對不對？

• 侯立城

  第四醫(yī)院那個檢查顯示的是正常厚度

• ask_718558

  華西的報告明天才拿

• ask_718558

  好像明顯不一樣

• 侯立城

  可以再復(fù)查看看，兩個醫(yī)院的結(jié)果顯示有出入

• 侯立城

  是的

• ask_718558

  我準(zhǔn)備在在華西做一個心彩超

• ask_718558

  再次復(fù)查

• ask_718558

  我一定要確認能不能確診是肥厚性心肌病

• ask_718558

  是什么類型的

• ask_718558

  以您的經(jīng)驗我這個是什么？

• 侯立城

  復(fù)查以后看看吧，兩次結(jié)果完全不同，按一醫(yī)的可能是個肥厚型梗阻性心臟病

• 侯立城

  先別嚇自己

• ask_718558

  梗阻？

• ask_718558

  那么嚴(yán)重？

• ask_718558

  我哪里梗阻了？

• 侯立城

  等等檢查結(jié)果

• 侯立城

  這是一種心臟病

• 侯立城

  應(yīng)該不是你想的那種

• 侯立城

  經(jīng)過治療是可以控制住病情的

• ask_718558

  我怎么沒有看見

• ask_718558

  醫(yī)生麻煩解釋一下

• ask_718558

  一醫(yī)院那個

• ask_718558

  哪里梗阻了

• ask_718558

  當(dāng)時沒有醫(yī)生說啊

• 侯立城

  完全可以正常生活

• 侯立城

  和高血壓性心臟病一樣是個名字

• 侯立城

  不是哪里梗阻了

• ask_718558

  我目前。一周兩包煙。愛跑木桶浴。一個月喝兩次酒 啤酒

• ask_718558

  是不是都不行了？

• ask_718558

  我暈死了

• ask_718558

  這么恐怖

• ask_718558

  我才34

• 侯立城

  是因為室間隔肥大引起了心室收縮時左心室流出道不通暢了

• 侯立城

  所以叫這個名字

• ask_718558

  收縮功能減退

• ask_718558

  是這個吧

• 侯立城

  理論上這個量不會導(dǎo)致這個結(jié)果

• ask_718558

  我剛才說的愛好是不是都必須停了醫(yī)生？

• 侯立城

  不要劇烈運動，戒煙酒還是有好處的

• 侯立城

  你先不要急，真的是這個病也是可以控制的

• 侯立城

  而且兩次結(jié)果出入太大了

• ask_718558

  我比較胖

• 侯立城

  咱們等等復(fù)查結(jié)果

• ask_718558

  意思還是肥厚性心肌病的可能大對吧

• ask_718558

  劇烈運動怕會猝死

• ask_718558

  泡澡啦？

• 侯立城

  控制下飲食，但是體重跟這個病關(guān)系不大

• 侯立城

  要按四醫(yī)的結(jié)果看你沒事啊，就是心電圖不太正常，這個就可能跟肥胖有關(guān)系了

• 侯立城

  泡澡溫度不要過高時間不要過長注意通風(fēng)

• ask_718558

  我明天給你看看華西的比超結(jié)果

• ask_718558

  謝謝醫(yī)生

• 侯立城

  好的 不客氣，不要過于焦慮

• 侯立城

  有病咱就治唄

• 侯立城

  沒到嚇自己那個程度

• ask_718558

  現(xiàn)在每天吃著倍他樂克。血壓 120/80左右。每天早上醒來 脈搏都是65左右 只能這樣了吧

• ask_718558

  我下周還的去華西看專家一定要確診是不是這個病

• 侯立城

  對的，嗯，先明確一下診斷

• ask_718558

  整的我現(xiàn)在都在學(xué)習(xí)猝死以后搶救方法了

• 侯立城

  那得是你搶救別人啊

• ask_718558

  我暈

• 侯立城

  但需要搶救的時候你自己可能就沒意識了

• ask_718558

  培訓(xùn)錯了對象

• 侯立城

  如果學(xué)的是心肺復(fù)蘇的話是不能用在神智清楚的人身上的

• ask_718558

  是不是有昏厥要咳嗽。猛戳胸口

• 侯立城

  是這個嗎？

• ask_718558

  那怎么辦？

• 侯立城

  為啥要戳胸口

• ask_718558

  教我一下

• ask_718558

  那我該如何

• 侯立城

  猝死這個東西有個猝就是發(fā)生特別快

• 侯立城

  只能做好預(yù)防

• ask_718558

  哦

• 侯立城

  可以培訓(xùn)一下你周圍的同事家人

• 侯立城

  真的猝死發(fā)生的話要十秒內(nèi)判斷大動脈搏動呼吸神志瞳孔周圍循環(huán)及時撥打救護電話同時開始心肺復(fù)蘇

• ask_718558

  基本是不可能的

• ask_718558

  那我這個病嚴(yán)重了哦

• 侯立城

  這不是不一定呢

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_718558

  我去買了一個這個

• ask_718558

  有用嗎？

• 侯立城

  可以監(jiān)測一下

• ask_718558

  主要是看看晚上

• ask_718558

  心率

• ask_718558

  白天戶外都是走路都是90左右

• 侯立城

  正常情況下脈搏和心率是差不多的

• ask_718558

  平時心率都是正常的

• 侯立城

  人在活動、飯后、饑餓等情況下心率就是會增加的

• ask_718558

  哪每天早上醒來測

• ask_718558

  為準(zhǔn)

• ask_718558

  可以嗎

• ask_718558

  晚上這個表可預(yù)測動態(tài)心率

• 侯立城

  可以測測看

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_718558

  能確診嗎醫(yī)生？

• 侯立城

  這個檢查跟以前還是有出入

• 侯立城

  但是華西比較牛

• ask_718558

  嚴(yán)重了哦

• 侯立城

  這么看心臟還是有異常的

• ask_718558

  我這個不是高血壓引起了心肌肥厚

• 侯立城

  不是

• ask_718558

  那是什么原因引起的？

• ask_718558

  搞不好我心臟好幾年都是這樣了

• 侯立城

  他這個檢查是心尖肥厚型心肌病

• 侯立城

  有可能有遺傳因素

• ask_718558

  只是沒有檢查出來而已對吧

• 侯立城

  是的

• 侯立城

  他開始本來也沒啥癥狀

• ask_718558

  現(xiàn)在算晚期還是早期？

• 侯立城

  一般都是體檢檢查出來的

• 侯立城

  還早

• ask_718558

  我們市里三甲醫(yī)院兩家都檢查了

• 侯立城

  規(guī)律口服美托洛爾就可以

• ask_718558

  都沒有什么大問題

• ask_718558

  我就是不放心他們才去華西檢測的

• 侯立城

  對 口服藥物治療就行

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 侯立城

  嗯 華西是頂尖了

• ask_718558

  這兩家醫(yī)院搞的傻子嗎

• 侯立城

  也不是 這東西有醫(yī)生主觀因素在里面

• ask_718558

  左室心尖多少值算正常

• ask_718558

  我的18mm

• ask_718558

  了

• ask_718558

  我現(xiàn)在就感覺胸悶氣緊了

• 侯立城

  8-10

• ask_718558

  我準(zhǔn)備在華西門診在復(fù)查一下比超

• ask_718558

  你覺得有必要嗎

• 侯立城

  避免劇烈運動

• 侯立城

  以后你都要定期去復(fù)查

• ask_718558

  完蛋了

• ask_718558

  我這病

• ask_718558

  這輩子完了

• 侯立城

  有胸悶的癥狀的話可以口服一些改善心肌供血的藥物

• 侯立城

  比如單硝

• 侯立城

  別這么說

• 侯立城

  人活一世有幾個不進醫(yī)院的

• 侯立城

  及時治療預(yù)后相對來說可以的

• ask_718558

  我左心室心尖18。打了那么多比超都沒有發(fā)現(xiàn)

• ask_718558

  太不可思議了

• 侯立城

  打字慢

• ask_718558

  我有沒有必要在復(fù)查一次？

• 侯立城

  你別急

• ask_718558

  還是去華西醫(yī)院復(fù)查

• 侯立城

  這個可以帶著檢查結(jié)果到華西的門診心內(nèi)科復(fù)診

• 侯立城

  以后可能你需要一個比較長期跟醫(yī)生的配合，華西是很好的選擇

• ask_718558

  怎么配合

• ask_718558

  有癥狀的時候再去？

• 侯立城

  不要有心理負擔(dān)，以前糖尿病都是絕癥

• ask_718558

  我這個病比糖尿病嚴(yán)重嗎

• 侯立城

  不是，每半年到一年都要復(fù)查看

• ask_718558

  看看有沒有漲 增厚？

• 侯立城

  都是需要長期藥物控制的疾病

• ask_718558

  不能根治嗎

• ask_718558

  我怎么會的這種??？

• 侯立城

  看病情是不是控制住了

• 侯立城

  現(xiàn)在它的發(fā)病機制也不是很明確，有遺傳因素在內(nèi)，

• ask_718558

  我170斤 1.68高

• ask_718558

  我需要減肥嗎

• ask_718558

  目前的情況看

• ask_718558

  之前有高血壓

• 侯立城

  需要

• 侯立城

  能緩解病情

• 侯立城

  而且你這個超太多了

• 侯立城

  bmi值都30了

• 侯立城

  但是不能著急 調(diào)整飲食作息 看你睡覺有點晚

• ask_718558

  那我這個病 以您看 患有多少年了？

• ask_718558

  這種病沒有藥可以治嗎

• ask_718558

  只吃倍他樂克 能治療嗎？

• 侯立城

  不好說，不同人病情進展差挺多的

• 侯立城

  這個藥能防止心肌重構(gòu)

• ask_718558

  我目前的情況來說已經(jīng)很嚴(yán)重了嗎？

• ask_718558

  因為不懂 只知道心肌病很嚴(yán)重

• ask_718558

  所以很啰嗦

• ask_718558

  希望醫(yī)生不要介意

• ask_718558

  此時心煩意亂

• ask_718558

  孩子才3歲

• 侯立城

  沒關(guān)系

• 侯立城

  應(yīng)該的。目前看不嚴(yán)重呢

• ask_718558

  嚇都嚇個半死了

• 侯立城

  這個病目前研究比較少，數(shù)據(jù)不完善，

• ask_718558

  我有個經(jīng)歷。10年前不知道是不是得了心肌梗塞

• ask_718558

  早上起來走了兩部 胸悶 發(fā)冷汗 呼吸緊張

• ask_718558

  持續(xù)10分鐘

• 侯立城

  目前看控制得當(dāng)是可以正常壽命的

• ask_718558

  我一直生呼吸

• ask_718558

  不知道哪次躲過一劫后是不是留下了這個問題

• ask_718558

  后來心電圖就異常了

• 侯立城

  上次的心電圖沒有顯示有心梗

• ask_718558

  這次有心梗？

• 侯立城

  可以常備著救心丸這些藥物

• ask_718558

  在哪里

• 侯立城

  沒有，你只發(fā)過一次心電圖

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 侯立城

  彩超也沒顯示有得過心梗，室壁活動挺好的

• ask_718558

  三次

• ask_718558

  這個心電圖已經(jīng)異常幾年了

• ask_718558

  我沒有進一步去檢查

• 侯立城

  但是沒有心梗

• ask_718558

  這次的結(jié)果是不是就能證明是心尖肥厚造成的心電圖異常？

• 侯立城

  是室壁肥厚引起的異常心電圖

• ask_718558

  能明確了嗎 幾年的心電圖異常都不知道為什么

• ask_718558

  醫(yī)生也解釋不清楚

• 侯立城

  應(yīng)該就是這病

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_718558

  ***年的冠脈ct

• ask_718558

  都沒有發(fā)現(xiàn)肥厚嗎

• ask_718558

  我想在去華西復(fù)查一次比超 怎么會這樣

• ask_718558

  別到時候結(jié)果跟這張又不一樣

• ask_718558

  那才是要崩潰

• 侯立城

  這個診斷主要是彩超核磁spect

• ask_718558

  意思需要心臟磁共振 確診？

• ask_718558

  哪這個彩超已經(jīng)確診了啊

• 侯立城

  是說能看出來的檢查

• 侯立城

  普通ct確實不容易看出來

• ask_718558

  如果是肥厚性心肌病 ***年肯定年檢查出來

• ask_718558

  我是被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耽誤的嗎？

• ask_718558

  醫(yī)生你覺得我要不要在去做一個比超核實一下？

• ask_718558

  需不需要做核磁共振看看？

• ask_718558

  希望指導(dǎo)一下

• 侯立城

  不一定，也確實不知道你當(dāng)時的情況，跟醫(yī)生水平和儀器都有關(guān)系

• 侯立城

  不需要

• 侯立城

  但是我覺得你需要調(diào)節(jié)一下心情

• 侯立城

  能理解你，但是這個狀態(tài)不利于身體健康

• ask_718558

  您的意思是目前吃藥控制心率 減肥 做運動 不要做劇烈運動！把心率控制60左右

• ask_718558

  對吧

• ask_718558

  延緩病情加重

• ask_718558

  我這兩年都是在健身房運動的主要是器械鍛煉。

• ask_718558

  平時跑五公里

• ask_718558

  現(xiàn)在啥也不敢做了 想象可怕

• 侯立城

  對的

• 侯立城

  不會，正常活動還是可以的，可以改成有氧運動

• ask_718558

  是不是盡量不要憋氣？

• ask_718558

  那游泳啦？

• ask_718558

  飲食啦

• ask_718558

  泡熱水澡 會不會加重病情

• 侯立城

  不要憋氣，可以游泳泡澡但是都不能過度

• 侯立城

  飲食清淡點好

• ask_718558

  什么是憋氣啊醫(yī)生。是呼吸憋住氣？還是發(fā)火憋住氣那種？

• ask_718558

  我搞不清楚

• 侯立城

  盡量不要發(fā)火，屏住呼吸也盡量避免

• ask_718558

  發(fā)火跟憋氣會有什么危害？

• 侯立城

  人的情緒激動時耗氧量會增加，增加心臟負擔(dān)

• ask_718558

  目前還沒有心率失常吧

• ask_718558

  心酸異常？

• ask_718558

  心跳

• 侯立城

  憋氣會影響回心血量影響心率變化

• ask_718558

  憋氣就是憋住氣不呼吸那種憋氣對吧

• 侯立城

  目前沒有心律失常

• ask_718558

  也沒有梗阻對吧

• 侯立城

  是的

• ask_718558

  其實目前近兩年有癥狀的

• 侯立城

  目前看沒有

• ask_718558

  胸悶氣短

• ask_718558

  氣緊

• ask_718558

  ***年開始的

• ask_718558

  偶有發(fā)生

• ask_718558

  不過不是經(jīng)常

• 侯立城

  用藥后有好轉(zhuǎn)嗎

• ask_718558

  沒有用藥后來自己好了

• ask_718558

  但是這幾天可能是情緒緊張原因又開始氣緊了

• ask_718558

  精力集中到病上去了

• ask_718558

  沒有心情上班了

• ask_718558

  感覺到了低谷

• ask_718558

  希望您理解

• ask_718558

  必定不是小病

• ask_718558

  可能目前年前還撐得住 病沒有太明顯

• ask_718558

  年輕撐得住

• ask_718558

  以后上年紀(jì)了估計心臟就是病了

• 侯立城

  所以你得調(diào)節(jié)心情

• ask_718558

  我平時愛喝啤酒

• 侯立城

  過于焦慮對病情沒好處

• ask_718558

  是不是不能碰了？

• 侯立城

  可以少喝

• ask_718558

  煙啦

• ask_718558

  心態(tài)要好對吧

• 侯立城

  年紀(jì)大了基本都有毛病

• ask_718558

  我才34

• ask_718558

  醫(yī)生

• 侯立城

  不要吸煙

• ask_718558

  這個病對我打擊太大了

• ask_718558

  我要適應(yīng)幾天

• ask_718558

  不能馬上接受

• 侯立城

  現(xiàn)在住院的有一個31一個34腦梗腦出血的還有個34心衰了的

• 侯立城

  調(diào)整下心情，你這控制得當(dāng)不定幾十年后期呢

• ask_718558

  知道我為什么為自己可惜嗎？醫(yī)生實不相瞞 15歲出來打工20歲一身負債欠債200多萬 經(jīng)過10多年打拼目前也是有身價的人 可惜換上這種病

• ask_718558

  我為自己可惜

• 侯立城

  沒錢得病也可惜

• 侯立城

  積極配合治療，不要想的太多

• ask_718558

  哈哈

• 侯立城

  自己先把自己嚇到了

• ask_718558

  我感覺我們兩年齡差不多吧醫(yī)生

• 侯立城

  比你癡長幾歲

• ask_718558

  健康才是王道

• 侯立城

  我現(xiàn)在啥也不要了 保重身體

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