寶寶的嗓子為什么發(fā)紅呀？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_HSQGYQ

  昨天溝通過情況，寶寶今天去復(fù)查的多個(gè)血項(xiàng)

• ask_HSQGYQ

  你好 醫(yī)生還記得寶寶昨天的情況嗎

• 姚建華

  你好

• 姚建華

  記得，你可以發(fā)一下

• 姚建華

  今天最高體溫多少度？

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  今天白天最高37度6。晚上現(xiàn)在37

• 姚建華

  稍等，我仔細(xì)看一下

• 姚建華

  拍胸片了嗎？

• 姚建華

  化驗(yàn)血的結(jié)果，除了白細(xì)胞稍微高一點(diǎn)，其他問題不大

• ask_HSQGYQ

  沒有 醫(yī)生聽了一下說沒事

• ask_HSQGYQ

  嗓子看的也紅

• 姚建華

  白細(xì)胞高的也不多

• ask_HSQGYQ

  現(xiàn)在的情況怎么用藥比較多。醫(yī)生

• 姚建華

  CRP正常了

• ask_HSQGYQ

  比較好

• ask_HSQGYQ

  對(duì)

• ask_HSQGYQ

  白細(xì)胞又變化了

• 姚建華

  現(xiàn)在有沒有黃鼻涕？

• ask_HSQGYQ

  沒有

• ask_HSQGYQ

  今天醫(yī)生開了一個(gè)阿奇霉素和小兒柴桂

• ask_HSQGYQ

  可以嗎

• 姚建華

  我剛才也想說，吃點(diǎn)小兒柴桂退熱口服液

• 姚建華

  不過現(xiàn)在是，支原體和衣原體都沒有事

• ask_HSQGYQ

  因?yàn)槲医o他說的之前吃的頭孢克肟 是不是效果不好，可不可以換一個(gè)

• 姚建華

  如果有支原體和衣原體感染，用阿奇霉素

• 姚建華

  可能大夫的思路也是想換一下消炎藥

• ask_HSQGYQ

  因?yàn)槲蚁日f的是不是考慮換一下

• 姚建華

  對(duì)，我覺得吃頭孢地尼就行

• 姚建華

  不過阿奇霉素也可以

• 姚建華

  就這么吃吧

• 姚建華

  看查血的結(jié)果，沒有大問題

• ask_HSQGYQ

  那之前吃的是頭孢克肟

• ask_HSQGYQ

  這個(gè)呢

• 姚建華

  這個(gè)，你指的是哪個(gè)？

• ask_HSQGYQ

  頭孢克肟

• 姚建華

  你是指繼續(xù)吃頭孢克肟嗎？

• 姚建華

  不能繼續(xù)吃頭孢克肟

• ask_HSQGYQ

  對(duì)

• ask_HSQGYQ

  那現(xiàn)在醫(yī)生你的建議呢

• 姚建華

  就吃阿奇霉素

• 姚建華

  如果復(fù)查炎癥指標(biāo)還是非常高，必須頭孢地尼，或者是輸液

• 姚建華

  但現(xiàn)在降下來了，只是還沒有完全好，可以換阿奇霉素，假設(shè)有些支原體感染抗體滴度還沒有反應(yīng)上去，這個(gè)也管用

• ask_HSQGYQ

  頭孢克洛

• ask_HSQGYQ

  呢

• ask_HSQGYQ

  明白

• ask_HSQGYQ

  那我的意思畢竟現(xiàn)在是陰性 吃阿奇也可以對(duì)癥嗎

• ask_HSQGYQ

  今天查的也是靜脈

• ask_HSQGYQ

  嗯 就是說針對(duì)白細(xì)胞高也可以殺菌是嗎

• ask_HSQGYQ

  明白

• 姚建華

  完全可以

• ask_HSQGYQ

  那寶寶我也做基本多的檢查了 還是反復(fù)低燒 自己夜里一會(huì)還降到37

• ask_HSQGYQ

  怎能回事呢

• 姚建華

  也就是說，阿奇霉素既有抗支原體，衣原體的作用，也有抗菌的作用

• ask_HSQGYQ

  明白

• ask_HSQGYQ

  明白

• ask_HSQGYQ

  那現(xiàn)在吃三天阿奇和柴桂

• ask_HSQGYQ

  看看體溫能否恢復(fù)正常是嗎

• 姚建華

  對(duì)

• ask_HSQGYQ

  那三天之后下一步怎么做

• 姚建華

  這三天以后無論體溫是否正常，都要去復(fù)診

• ask_HSQGYQ

  復(fù)診再去查什么呢 醫(yī)生

• 姚建華

  吃三天，如果這三天體溫都正常了，僅僅就復(fù)查血常規(guī)和CRP就行，咱們主要就是看看這個(gè)白細(xì)胞有沒有恢復(fù)正常了,正常了，咱們可以停藥就好了,如果說這三天還是有低燒，那么覺得就要進(jìn)一步檢查了，血沉.結(jié)核抗體.抗o,類風(fēng)濕因子,抗核抗體等等就是說有沒有結(jié)締組織病，結(jié)核引起的發(fā)熱

• 姚建華

  發(fā)燒時(shí)間長的原因，那么就是逐步一一排查，不是說我做一個(gè)檢查，馬上就能確診的

• ask_HSQGYQ

  之前第七天也有查過你還記得嗎 醫(yī)生 也是白細(xì)胞正常就是反應(yīng)蛋白高?，F(xiàn)在又反過來了

• 姚建華

  還有些反復(fù)發(fā)燒，時(shí)間長的還得看看有沒有中耳炎，鼻竇炎，這些臨近器官的感染，或者是還有的需要做骨穿，看看有沒有血液系統(tǒng)的疾病，還有一些不常見的真菌寄生蟲感染，引起長期發(fā)熱的原因很多很多

• ask_HSQGYQ

  寶寶今天白天有個(gè)最高37度6。之前前兩天都是37度1。不過今天晚上對(duì)比之前晚上都低

• 姚建華

  這個(gè)炎癥指標(biāo)的數(shù)值來回變化很正常，目前crp能降到正常，我覺得是個(gè)好現(xiàn)象，而且現(xiàn)在白細(xì)胞總數(shù)僅稍微高一點(diǎn)點(diǎn)

• ask_HSQGYQ

  就是單憑您的經(jīng)驗(yàn)來看，是不是細(xì)菌炎癥沒控制住所以還是低燒反彈

• 姚建華

  應(yīng)該是，就是消炎的力度一直不夠，如果盡早給孩子輸液，或者用好的消炎藥好好控制感染，可能會(huì)好一點(diǎn)

• ask_HSQGYQ

  那現(xiàn)在的情況阿奇霉素可以嗎

• 姚建華

  可以的，你也可以選擇打阿奇霉素

• 姚建華

  畢竟口服藥物吸收的效果比輸液的要差

• ask_HSQGYQ

  因?yàn)閷殞毥裉爝€是有個(gè)最高37度6如果明天一天直接恢復(fù)正常 我覺得不太可能。

• ask_HSQGYQ

  嗯

• ask_HSQGYQ

  因?yàn)榍捌谝彩强吹捏w溫有逐漸走低

• 姚建華

  如果我自己的孩子，我可能早就輸上液了，你確實(shí)能沉住氣

• 姚建華

  超過一個(gè)禮拜的發(fā)燒，我一般都建議病人積極治療

• ask_HSQGYQ

  那這樣沒有輸液 沒有關(guān)系吧

• 姚建華

  目前你輸液也來得及呀

• ask_HSQGYQ

  現(xiàn)在的指標(biāo)說的沒有太高

• 姚建華

  你不用再糾結(jié)了，讓你輸液，你覺得有點(diǎn)兒不值，不輸又擔(dān)心有事

• 姚建華

  你吃三天阿奇霉素看一下，不好就去全面檢查

• ask_HSQGYQ

  嗯

• ask_HSQGYQ

  如果早期白細(xì)胞很高的情況可以用頭孢地尼。對(duì)吧

• 姚建華

  可以呀

• ask_HSQGYQ

  現(xiàn)在說的輸液會(huì)影響寶寶的免疫力。這種說法

• 姚建華

  恰恰相反，寶寶生病一直不好，才降低免疫力，現(xiàn)在把輸液說得像洪水猛獸一樣

• 姚建華

  沒有及時(shí)控制感染，引起并發(fā)癥，寶寶病情遷延不愈才影響免疫力

• ask_HSQGYQ

  是的

• ask_HSQGYQ

  不知道哪種好

• 姚建華

  遇事聽大夫的就好，這是我個(gè)人心得

• ask_HSQGYQ

  好

• ask_HSQGYQ

  因?yàn)槲铱磳殞毜谄咛焱Ａ祟^孢之后 第二天體溫有個(gè)反彈

• 姚建華

  不好意思，咱們的病情基本已經(jīng)捋清了，治療方案也基本確定，如果還有其他的問題您繼續(xù)問，病情就不需要重復(fù)再討論了，明天高考，家里有高考生，還有一些準(zhǔn)備工作，請(qǐng)您見諒

• ask_HSQGYQ

  明白

• ask_HSQGYQ

  那就三天之后再復(fù)查

• ask_HSQGYQ

  這個(gè)寶寶用量呢

• 姚建華

  體重多少斤？

• ask_HSQGYQ

  阿奇霉素顆粒

• ask_HSQGYQ

  12.5內(nèi)吧 12-12.5公斤

• 姚建華

  一次一包，一天一次

• ask_HSQGYQ

  0.1g可以對(duì)吧

• 姚建華

  對(duì)

• ask_HSQGYQ

  如果炎癥控制了 是不是第二天就有可能直接一天不熱了

• 姚建華

  不一定會(huì)這么快

• ask_HSQGYQ

  嗯

• ask_HSQGYQ

  三天以后都要去復(fù)查對(duì)吧

• 姚建華

  三天以后必須去復(fù)查

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HSQGYQ

  買的這個(gè)

• 姚建華

  出去買希舒美

• 姚建華

  不要這個(gè)

• 姚建華

  進(jìn)口的效果好

• ask_HSQGYQ

  啊

• ask_HSQGYQ

  哪種

• 姚建華

  你上網(wǎng)上搜希舒美就可以

• 姚建華

  商品名字叫希舒美

• ask_HSQGYQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 姚建華

  是這個(gè)

• ask_HSQGYQ

  這個(gè)效果比那個(gè)好是嗎

• 姚建華

  是的

• ask_HSQGYQ

  什么區(qū)別 呢

• 姚建華

  進(jìn)口的藥物純度高，效果好

• ask_HSQGYQ

  明白

• ask_HSQGYQ

  用45度水可以嗎

• 姚建華

  這個(gè)水溫我還沒有研究，臨床上還沒有病號(hào)，問及這個(gè)問題，你按說明服用就可以

• 姚建華

  看看說明書，有沒有要求水溫，如果沒有要求，就按照孩子能接受的溫度就可以

• 姚建華

  請(qǐng)問還有其他問題嗎？

• 姚建華

  祝孩子健康成長，祝安好

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