5個月15天寶寶下巴兩側口水疹反復，流黃水
滕州市中心人民醫(yī)院 皮膚科
主治疾?。簨雰簼裾睢⑹n麻疹、尖銳濕疣、梅毒、白癜風、銀屑病。
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5個月15天寶寶下巴兩側口水疹反復，流黃水。
郭洪飛
這種情況治療需要使用硼酸粉化成1.5%濃度的硼酸溶液，做冷濕敷，
郭洪飛
硼酸溶液能夠起到清潔和收斂的作用，使?jié)B液和結痂減少。
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剛有用康復新液稀釋濕敷過
郭洪飛
已經使用幾天了，你感覺康復新液濕敷的效果如何
ask_3qlYAI
還在流黃水，需要粘干嗎？
ask_3qlYAI
之前使用一天見效。今天難受效果不佳
郭洪飛
康復新液的主要作用，是促進皮膚的愈合，在減少滲液方面作用并不突出，所以在出現(xiàn)反復流黃水的過程中，首先是需要把滲液控制住
ask_3qlYAI
家里目前沒有硼酸溶液，如果應急處理？
ask_3qlYAI
下巴兩側，耳后，共計3處反復傷口，耳后那個反復很久了，請問怎樣做護理及治療方案。
郭洪飛
應急處理，主要在濕敷的方法上，用紗布疊成六層，泡在涼開水中，擰得不濕不干，那就是拿起來不滴水，輕壓不出水，敷在滲液處，每次十分鐘，用兩塊紗布交替敷，20分鐘為一次
郭洪飛
我系統(tǒng)說一下這種情況的治療方法
郭洪飛
第一原則，必須使用抗生素控制感染，由于現(xiàn)在滲液非常多，外用沒有任何作用，也抹不住?？梢钥诜^孢克肟顆?；蛘哽o滴青霉素，是最好的選擇，尤其是靜脈滴注青霉素，比口服可以減少喂水的次數，對于激發(fā)的金葡菌感染和鏈球菌感染非常敏感
ask_3qlYAI
才5個多月大的寶寶喔
郭洪飛
第二原則，孩子五個半月，正是開始扎牙的時間，所以會流大量的口水，時間就是療效，這時候在靜滴青霉素的同時，短時間小劑量的使用地塞米松，可以迅速的控制滲液的不斷形成，使用劑量在1到1.5毫克，每天一次。
郭洪飛
第三個原則，所有外用藥膏暫時都不需要，只是及時使用硼酸粉控制滲液和結痂，只有滲液停止之后，才可以使用，并且需要使用的是能夠盡快促進表皮愈合的貝復新凝膠和有效控制感染的百多邦軟膏
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洗澡時都需要避免碰水
郭洪飛
第四個原則，脖子周圍的紗布，要及時更換，紗布在使用之前要用沸水消毒晾干，使它變得更柔軟一些，以免反復摩擦，剛結痂的表皮再次破損
郭洪飛
最近一段時間也不要洗澡，
郭洪飛
因為孩子小，輸液很痛苦，抗生素和地塞米松一般的父母都會從心里抵抗，但是看著孩子皮膚反復的流黃水，吃也不舒服，睡也不舒服，我覺得還是及早的使用合理安全的藥物比較好
郭洪飛
因為我之前治療過很多例，這種情況，積累了相當多的經驗，許多父母也是相當糾結之后才最終決心治療，所以需要您的理解和支持，才能夠比較迅速的改善癥狀，當然，最好能夠發(fā)個圖片看看皮損皮損是不是達到了比較嚴重的程度，
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家里有莫匹羅星軟膏，丁酸氫化可的松軟膏
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是否有用？
郭洪飛
莫匹羅星軟膏，他最好的品牌就是百多邦，這個在今后有用處，丁酸氫化可的松屬于弱效的激素軟膏，現(xiàn)在暫時不需要
郭洪飛
如果滲液非常多，藥膏是抹不住的，抹多了，反而會形成比較厚的結痂，感染就在結痂深處，并不利于皮損的愈合和徹底治療。所以當流水比較多的時候，藥膏暫時不要用，
郭洪飛
特別是小孩子搖頭，摩擦，結痂會被磨掉，反而會造成已經接近愈合的皮膚，再次破損
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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下巴兩側較輕
郭洪飛
是的，沒有我想象的嚴重
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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是否可以不口服藥物
郭洪飛
藥都是好藥，我們科除了沒有乳酸以沙吖啶溶液，其他都有，但你的方法有點復雜，操作起來有難度，
郭洪飛
如果你有乳酸依沙吖啶溶液是可以代替硼酸溶液的
郭洪飛
他除了可以減少滲液也有消毒的作用
郭洪飛
不知道你為什么劃掉
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那個沒了～
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用完了
郭洪飛
那就用硼酸粉來代替，
ask_3qlYAI
我想不口服藥物？
郭洪飛
把曲咪新和丁酸氫化可的松停掉，川百止癢洗劑也不用
ask_3qlYAI
好
郭洪飛
理解
ask_3qlYAI
然后還需要添加什么外用藥？
郭洪飛
現(xiàn)在方案簡化一下，一，硼酸粉作冷濕敷，二，加用貝復新凝膠促進表皮愈合，三，外用百多邦軟膏控制感染，就是你的莫匹羅星軟膏，
郭洪飛
在涂藥的時候，藥膏都不要抹厚，薄薄的一層，
郭洪飛
這樣使用2到3天，觀察一下療效，如果還是有滲液，對于抗生素，就不要再堅持了，好不好
ask_3qlYAI
好，以上藥，藥店有售嗎？
郭洪飛
藥店應該都有賣的，只是時間太晚，今天恐怕不好弄，明天一早就準備吧
ask_3qlYAI
好，因為上次有用一次那個掛掉的藥，可能是那個藥起作用，一天見效
郭洪飛
硼酸粉讓他稱好50克，包成一包，這樣用起來比較好，計算濃度
郭洪飛
是的，乳酸依沙吖啶是非常好的藥物，尤其是現(xiàn)在滲液比較多的時候，
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粉兌比例？5個月寶寶哈
郭洪飛
這次醫(yī)生給你處方的藥物都是治療嬰兒濕疹的常用藥物，要保存好，今后還有他們的用武之地
ask_3qlYAI
兌什么水合適？
ask_3qlYAI
一次性兌好，還是用一次兌一次
ask_3qlYAI
乳酸依沙吖啶藥店有售的嗎？
郭洪飛
了解，用溫開水，把硼砂粉化開，冷涼之后再用，濃度是1.5%到3%，現(xiàn)用現(xiàn)配，也可以多準備幾塊紗布，比如咱們打算每天濕敷三次，每次20分鐘，一塊紗布十分鐘，那換下來的紗布就不要在硼酸酸溶液里清潔了，以免造成污染
郭洪飛
這個藥物需要多轉轉，多看看，因為不是所有的藥店都有，但它確實是個好東西，能抗炎消炎也能減少滲液
ask_3qlYAI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_3qlYAI
這個是嗎？
郭洪飛
就是他
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額，現(xiàn)成溶液比兌粉方便些～
郭洪飛
這么貴，硼酸粉比較便宜些
ask_3qlYAI
貝復凝膠是不是類似表皮重組凝膠？
郭洪飛
在濕敷的時候一定要擠得紗布不濕不干，這樣效果會很好，
郭洪飛
是的
郭洪飛
它含有表皮生長因子，能夠使，糜爛處迅速的愈合，使用次數不要受限于上面寫的，每天一次，一天可以使用兩次，平時放在冰箱冷藏室，用的時候再取出來，以保持它的生物活性
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個可以嗎
郭洪飛
就是這個
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
郭洪飛
選上面那個，品牌很重要
ask_3qlYAI
使用間隔時間？
郭洪飛
濕敷完了之后，接著就用，每天兩次，可以放在每天最早和最晚
郭洪飛
百多邦軟膏可以在中午下午用
ask_3qlYAI
這個是什么疹？
郭洪飛
濕疹繼發(fā)感染，
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反復是否跟我飲食有關？已經忌口魚蝦奶蛋一段時間了
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依舊反復
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戳母乳
郭洪飛
不要盲目的忌口，純母乳的孩子，反復濕疹發(fā)作，需要做，食物過敏原檢測，
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濕疹傷口跟霧霾有影響嗎？
郭洪飛
和食物不耐受檢測，并根據檢測結果指導媽媽的飲食，有時候結果是和我們自己的猜想不一樣的，
郭洪飛
感染和霧霾沒有關系
ask_3qlYAI
那我是先直接去做過敏原測試，還是同期開始使用您開的藥物？
郭洪飛
完全可以同步進行，食物不耐受檢測是檢查末梢血，一般來說一個小時就可以出結果，
郭洪飛
結果出來之后，到底媽媽什么能吃，什么不能吃就會有一個準確的答案，如果對所有食物不過敏，就說明只是孩子皮膚比較嬌嫩，對濕熱刺激比較敏感，
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主要是這邊醫(yī)院掛號排隊都要一天～
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還有就是過幾天有約安排接種疫苗～是否需要延遲接種？
郭洪飛
理解，不過從你的藥物處方看，醫(yī)院的藥物這么好，這么全，排隊掛號肯定沒那么容易
郭洪飛
這種情況下是不能預防注射的，需要等皮損痊愈了以后，即使我們去了，他們也不會給我們打的，當然，我們打的也不安全
郭洪飛
不知道你在哪座城市，排隊掛號可以兵分兩路，讓孩子少受些顛簸和等待
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好的，那我推遲接種
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四川成都
郭洪飛
那就首選華西了
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沒去華西，比較遠，自己帶娃，這么遠比較困難～
ask_3qlYAI
市婦女兒童醫(yī)院
郭洪飛
看藥方不錯，醫(yī)院也肯定不錯，
郭洪飛
只是接診醫(yī)生用藥，有些羅列也有些重復，沒有考慮到家長的實際使用過程，
郭洪飛
用藥原則都是對的，實際使用起來非常麻煩，年輕的父母一著急就會造成用藥過度
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額，那次頭上還有頭痂的濕疹，剛您去掉的那些就是頭上用的，臉上沒用
郭洪飛
所以精簡一些，抓住主要矛盾，
ask_3qlYAI
就用了丁……和莫……，還有康復新液
郭洪飛
那就好理解了，說明給你接診的醫(yī)生水平也很高
ask_3qlYAI
成，那我明早去
郭洪飛
好的，祝寶寶早日恢復健康，再見
ask_3qlYAI
我明天去測完還能找你咨詢嗎？
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