為什么長(zhǎng)期吃降壓藥，這幾天白天血壓偏低？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_f7JHWM

  我母親今年83歲，患有高血壓幾十年，腦動(dòng)脈硬化，長(zhǎng)期吃降壓藥，這幾天白天血壓偏低，人感覺(jué)乏力，有時(shí)頭有點(diǎn)暈。

• ask_f7JHWM

  你好，侯醫(yī)生！

• ask_f7JHWM

  請(qǐng)問(wèn)在嗎

• 侯爭(zhēng)飛

  這個(gè)情況的話(huà)，您要看一下現(xiàn)在血壓具體是多少。

• ask_f7JHWM

  白天高壓120左右，低壓60左右

• ask_f7JHWM

  可晚上躺床上后升高的很快，早上起床后高壓有一百七八

• ask_f7JHWM

  醫(yī)生診斷是體位性高血壓

• 侯爭(zhēng)飛

  那像這種情況的話(huà)，現(xiàn)在考慮可能還是有動(dòng)脈硬化，所以現(xiàn)在尤其是晚上一百七八這種情況的話(huà)，建議最好還是在醫(yī)院觀察一段時(shí)間，我建議是住院調(diào)整比較好。

• 侯爭(zhēng)飛

  而且趁這個(gè)機(jī)會(huì)把頭暈的情況好好檢查一下，這個(gè)頭暈不一定是血壓方面的問(wèn)題，比如說(shuō)腦部ct，還有頸椎磁共振，這些都是最好檢查一下

• ask_f7JHWM

  今年4月份住院時(shí)查過(guò)

• 侯爭(zhēng)飛

  但是現(xiàn)在這個(gè)情況我給您講，尤其是晚上血壓這么高，而且用藥效果不是多好，血壓不穩(wěn)定，這個(gè)我建議最好還是在醫(yī)院再住院詳細(xì)評(píng)估。

• 侯爭(zhēng)飛

  那么當(dāng)時(shí)檢查有沒(méi)有查腦部和頸椎??？

• ask_f7JHWM

  就是動(dòng)脈粥樣硬化

• 侯爭(zhēng)飛

  動(dòng)脈粥樣硬化了，有沒(méi)有腦動(dòng)脈粥樣硬化呢？

• ask_f7JHWM

  腦

• 侯爭(zhēng)飛

  還有頸椎這一塊檢查有沒(méi)有頸椎蛻變的問(wèn)題，因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題也可以造成頭暈。

• ask_f7JHWM

  頭一般不暈，偶爾有幾次暈

• ask_f7JHWM

  就是血壓低了想睡覺(jué)

• ask_f7JHWM

  有點(diǎn)累

• 侯爭(zhēng)飛

  那么這個(gè)情況的話(huà)，現(xiàn)在就是一個(gè)血壓不穩(wěn)的情況，所以說(shuō)鑒于白天還是要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，不要太擔(dān)心。

• 侯爭(zhēng)飛

  頸椎這一塊最好是查一下

• ask_f7JHWM

  她血壓低了難受，早上起床血壓高時(shí)很舒服很輕松，說(shuō)一點(diǎn)也不難受。

• 侯爭(zhēng)飛

  那這個(gè)提供的話(huà)，可能就是因?yàn)橐恢毖獕焊叩臓顟B(tài)，已經(jīng)適應(yīng)了，突然血壓低，造成了這種不舒服。

• 侯爭(zhēng)飛

  所以在降壓藥的使用上還是要慢慢的緩慢降壓比較好。

• 侯爭(zhēng)飛

  但是對(duì)于他這種情況都檢查的都要檢查一下，尤其是頸椎這一塊。

• 侯爭(zhēng)飛

  還有內(nèi)分泌激素，尤其是兒茶酚胺，還有腎上腺皮質(zhì)激素，這些要檢查一下，因?yàn)檫@些激素的變化很容易造成血壓的波動(dòng)。

• ask_f7JHWM

  起床后就在降低，一兩個(gè)小時(shí)降到130左右

• 侯爭(zhēng)飛

  那么這個(gè)體位性的血壓變動(dòng)主要是還有看看是不是激素方面的原因造成的，所以這些好好的去查一下。

• ask_f7JHWM

  吃早飯后降到也120左右

• 侯爭(zhēng)飛

  估計(jì)可能與激素有關(guān)，這一塊去檢檢查一下，看看有沒(méi)有異常。

• ask_f7JHWM

  躺一會(huì)就高些

• 侯爭(zhēng)飛

  就是血管神經(jīng)調(diào)節(jié)的功能不好。

• ask_f7JHWM

  她主要是躺著血壓持續(xù)上升，起來(lái)后會(huì)降低，白天不服降壓藥也不高

• ask_f7JHWM

  晚上7點(diǎn)左右服10mg伲福達(dá)

• ask_f7JHWM

  白天沒(méi)服藥

• ask_f7JHWM

  每天都這樣

• 侯爭(zhēng)飛

  這個(gè)情況的話(huà)，所以現(xiàn)在降壓藥的使用上就不好把握，所以我才讓您去好好給他查一下激素。

• ask_f7JHWM

  她這種情況持續(xù)2年了

• 侯爭(zhēng)飛

  正因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)了，所以要好好去檢查一下，不知道上次檢查有沒(méi)有查內(nèi)分泌方面的問(wèn)題，就是內(nèi)分泌激素就是容易造成血壓波動(dòng)的，像兒茶酚胺這種。

• ask_f7JHWM

  體位性高血壓跟激素有關(guān)系嗎

• ask_f7JHWM

  沒(méi)有

• ask_f7JHWM

  83歲

• ask_f7JHWM

  跟內(nèi)分泌有關(guān)系嗎

• 侯爭(zhēng)飛

  的話(huà)既然是體位性高血壓，那么它首先的反應(yīng)的情況就是血管和神經(jīng)調(diào)節(jié)方面的問(wèn)題，那么神經(jīng)影響的是激素，所以說(shuō)這個(gè)時(shí)候才讓你去查頸椎，那么頸椎管的是神經(jīng)，那么激素當(dāng)然就是內(nèi)分泌激素。

• 侯爭(zhēng)飛

  您這個(gè)沒(méi)理解，我說(shuō)的是腎上腺這一塊的內(nèi)分泌激素不是女性的性激素。

• 侯爭(zhēng)飛

  這個(gè)您不要誤解。

• ask_f7JHWM

  哦

• 侯爭(zhēng)飛

  嗯

• 侯爭(zhēng)飛

  性激素它對(duì)血壓的影響不大，而我說(shuō)的這種是對(duì)血壓血糖這些指標(biāo)都有調(diào)節(jié)作用的內(nèi)分泌激素。

• ask_f7JHWM

  上次醫(yī)生說(shuō)有可能植物神經(jīng)紊亂，吃維生素B1和谷維素片好幾個(gè)月也沒(méi)效果

• 侯爭(zhēng)飛

  與植物神經(jīng)有關(guān)，但是植物神經(jīng)不會(huì)造成血壓這么明顯的變化，所以說(shuō)這一塊把內(nèi)分泌激素查一下比較好。

• ask_f7JHWM

  去醫(yī)院掛什么科

• 侯爭(zhēng)飛

  這個(gè)情況的話(huà)到醫(yī)院去還是掛心血管內(nèi)科，給醫(yī)生檢查一下內(nèi)分泌激素。

• ask_f7JHWM

  哦

• 侯爭(zhēng)飛

  嗯

• 侯爭(zhēng)飛

  這個(gè)您關(guān)注一下，如果檢查之后有什么疑問(wèn)再聯(lián)系。

• ask_f7JHWM

  檢查前不用空腹嗎

• ask_f7JHWM

  好的

• ask_f7JHWM

  已關(guān)注

• 侯爭(zhēng)飛

  這個(gè)情況的話(huà)最好是空腹。

• ask_f7JHWM

  哦

• 侯爭(zhēng)飛

  嗯

• ask_f7JHWM

  頸椎也要查嗎

• 侯爭(zhēng)飛

  如果沒(méi)有查過(guò)，最好是查一下。

• ask_f7JHWM

  她平時(shí)頸椎沒(méi)感覺(jué)什么難受

• ask_f7JHWM

  頭不大會(huì)暈，跟頸椎沒(méi)多大關(guān)系吧

• ask_f7JHWM

  候，除了激素和頸椎還有別的可能嗎

• ask_f7JHWM

  侯醫(yī)生

• 侯爭(zhēng)飛

  我讓查頸椎的原因就是要排除一下交感神經(jīng)性的頸椎病，那么它就是以影響交感神經(jīng)，而出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)血壓心跳的突發(fā)性變化。

• 侯爭(zhēng)飛

  所以現(xiàn)在我能夠考慮到的主要是這兩方面的問(wèn)題。

• ask_f7JHWM

  哦

• ask_f7JHWM

  她現(xiàn)心率還比較正常

• 侯爭(zhēng)飛

  這個(gè)情況的話(huà)主要是看一個(gè)基礎(chǔ)的情況，當(dāng)他血壓高的時(shí)候或者是血壓降低頭暈的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候心率可能會(huì)有變化。

• ask_f7JHWM

  好的

• 侯爭(zhēng)飛

  嗯

• 侯爭(zhēng)飛

  您還有其他疑問(wèn)嗎？

• ask_f7JHWM

  我網(wǎng)上查了你說(shuō)的內(nèi)分泌引起的高血壓好像是繼發(fā)性高血壓，她得了幾十年的，是原發(fā)性高血壓

• ask_f7JHWM

  跟腦供血不足也有關(guān)系吧

• 侯爭(zhēng)飛

  這個(gè)情況的話(huà)，您要好好理解這個(gè)意思，原發(fā)性高血壓他就很少出現(xiàn)這種受體位的，影響特別大的。

• 侯爭(zhēng)飛

  而且你之前沒(méi)有查過(guò)內(nèi)分泌激素，所以說(shuō)這個(gè)情況原發(fā)性高血壓的診斷前提條件就是其他的因素都是正常的，這個(gè)時(shí)候只有血壓高，其他的問(wèn)題都沒(méi)有，那么才是原發(fā)性高血壓，這個(gè)你有明確。

• 侯爭(zhēng)飛

  腦供血不足會(huì)造成癥狀。

• 侯爭(zhēng)飛

  而血壓的異常也會(huì)影響到腦部的血液供應(yīng)。

• ask_f7JHWM

  躺著會(huì)影響腦血液循環(huán)嗎

• 侯爭(zhēng)飛

  躺著，因?yàn)檫@個(gè)血壓如果說(shuō)高于180就影響到了血腦屏障的調(diào)節(jié)作用，這個(gè)時(shí)候就會(huì)影響到腦部的血液供應(yīng)。

• 侯爭(zhēng)飛

  造成腦充血的情況，那么起來(lái)血壓突然降低，那么這種情況就有可能造成腦供血不足的問(wèn)題。

• ask_f7JHWM

  坐著比躺著低，站起來(lái)走路一般都不會(huì)高。

• ask_f7JHWM

  腦供血不足有藥嗎

• 侯爭(zhēng)飛

  那么這個(gè)正說(shuō)明了是一個(gè)血管神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌方面的問(wèn)題，你好好去檢查一下。

• 侯爭(zhēng)飛

  您要明確這個(gè)腦供血不足的原因，就是血壓的波動(dòng)，所以現(xiàn)在把血壓這個(gè)問(wèn)題解決了，就不存在腦供血不足了，因?yàn)橹耙膊檫^(guò)腦部呀。

• ask_f7JHWM

  知道了

• 侯爭(zhēng)飛

  好的，您還有其他疑問(wèn)嗎？

• ask_f7JHWM

  內(nèi)分泌有可能是腫瘤的嗎

• 侯爭(zhēng)飛

  腫瘤的可能性不大。

• 侯爭(zhēng)飛

  先查激素。

• ask_f7JHWM

  好的

• ask_f7JHWM

  多運(yùn)動(dòng)也有好處吧，她這個(gè)年紀(jì)就是散步

• 侯爭(zhēng)飛

  當(dāng)然有好處了。

• 侯爭(zhēng)飛

  適度鍛煉絕對(duì)有好處

• ask_f7JHWM

  嗯嗯

• ask_f7JHWM

  謝謝你了，侯醫(yī)生！

• 侯爭(zhēng)飛

  不客氣，您還有其他疑問(wèn)嗎？

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