病因、癥狀、診斷方法、治療方式是確診高血壓是原發(fā)性還是繼發(fā)性需要考慮的要點。
1. 病因：原發(fā)性高血壓病因不明，通常與遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素綜合作用有關(guān)，具有一定家族聚集性。繼發(fā)性高血壓則有明確病因，常見如腎臟疾病腎小球腎炎、腎動脈狹窄等、內(nèi)分泌疾病原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等、心血管疾病主動脈縮窄等以及藥物等因素引發(fā)。
2. 癥狀：原發(fā)性高血壓早期多無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等非特異性表現(xiàn)，常在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時被發(fā)現(xiàn)。繼發(fā)性高血壓除有高血壓表現(xiàn)外，還伴有原發(fā)疾病的相關(guān)癥狀，如腎性高血壓可能有腰痛、血尿、蛋白尿；內(nèi)分泌性高血壓可能有乏力、多汗、消瘦等癥狀。
3. 診斷方法：原發(fā)性高血壓診斷主要依靠多次測量血壓超過正常范圍，并排除其他可能導致血壓升高的疾病。繼發(fā)性高血壓需通過詳細詢問病史、全面體格檢查及針對性的實驗室檢查如血尿常規(guī)、腎功能、內(nèi)分泌激素檢測等和影像學檢查如腎臟超聲、腎上腺CT等來明確病因。
4. 治療方式：原發(fā)性高血壓治療以改善生活方式如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒等及長期規(guī)律服用降壓藥物為主。繼發(fā)性高血壓則首先針對病因進行治療，去除病因后部分患者血壓可恢復正常，若血壓仍高則需聯(lián)合降壓藥物治療。
確診高血壓后，無論原發(fā)性還是繼發(fā)性，都應(yīng)保持健康的生活方式，定期監(jiān)測血壓。遵循醫(yī)生制定的治療方案，按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。若出現(xiàn)血壓波動異常或身體不適，及時就醫(yī)調(diào)整治療。
